Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy
Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována a šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno.

Automatizovaná analýza textů nebo dat ve smyslu čl. 4 směrnice 2019/790/EU a použití této knihy k trénování AI jsou bez souhlasu nositele práv zakázány.

Bellis

Nejsi na to sama 2. díl – průvodce životem po léčbě rakoviny prsu

Vydala Grada Publishing, a. s., pod značkou Grada
U Průhonu 22, 170 00 Praha 7
obchod@grada.cz, www.grada.cz
tel.: +420 234 264 401
jako svou 9956. publikaci

Odpovědná redaktorka Romana Homonická
Jazyková úprava Radka Svobodová
Návrh obálky Kateřina Otto
Ilustrace Kateřina Otto
Fotografie Lukáš Dvořák, Lea Schwing, Sendy Marešová, Kristýna Zuzová, Helena Szmigielová, Emil Gallík
Grafická úprava a sazba TypoText
První vydání, Praha 2025
Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod a.s.

© Grada Publishing, a. s., 2025
text © Bellis

ISBN 978-80-271-7846-9 (ePub)
ISBN 978-80-271-7845-2 (pdf)
ISBN 978-80-271-5575-0 (print)

Autorka projektu:
Nikol Pazderová

Hlavní autorky textů:
Nikol Pazderová, Nikola Zámečníková (Musilová)

Kreativní editorka textů:
Barbora Topinková

Rady a zkušenosti sepsaly:
Monika Bémová, Kateřina Beranová, Veronika Blahuta, Jaroslava Placrová Cardová, Jana Forst, Petra Hacková, Charlotte Liviaré Hojná, Silvie Kadlecová, Radka Kozáková, Monika Krejčová, Veronika Martínková, Nikol Pazderová, Lucie Pečenková, Hana Samsonová, Jiřina Sedláčková, Jana Srbová, Petra Svobodová, Kateřina Uličková, Lucie Váňová, Nikola Zámečníková, Monika Zemanová, Veronika Zemanová

Ilustrovala:
Kateřina Otto @kater_illu

Odborní garanti:
doc. PhDr. Dr.phil. Laura Janáčková, CSc.
MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
prof. MUDr. Samuel Vokurka, Ph.D.

Odborná spolupráce:
Mgr. Lucie Čedíková
Mgr. Petra Holubová
doc. PhDr. Dr.phil. Laura Janáčková, CSc.
Bc. Michaela Jeřábková
MUDr. Daniel Krejčí
MVDr. Jiří Pantůček
MUDr. Matěj Patzelt, Ph.D.
PhDr. Ing. Martin Pospíchal, Ph.D.
Mgr. Ing. Felix Sebastian Ratzenbeck, DBA, MSc.
Mgr. Šárka Slavíková
MUDr. Eva Šimůnková
prof. MUDr. Samuel Vokurka, Ph.D.

Své příběhy sdílí:
Kateřina Beranová, Veronika Blahuta, Monika Krejčová, Petra Nyplová, Nikol Pazderová, Hana Samsonová, Hana Šťástková, Amálie Votrubová, Nikola Zámečníková

Pokud se ti do ruky dostala tato kniha, ale jsi teprve na začátku celé cesty s názvem rakovina prsu nebo procházíš léčbou, schovej si ji na později a napiš nám o první díl knihy s názvem Nejsi na to sama – průvodce rakovinou prsu. Tato publikace vznikla ve spolupráci s předními českými lékaři, je unikátní a je určena všem ženám, které postihlo toto vážné onemocnění, a také všem jejich blízkým. Provází ženu onemocněním od podezření na nádor až po návrat do běžného života po úspěšné léčbě. Dotýká se i témat, jako je těhotenství po nemoci, intimita po mastektomii nebo metastatická fáze rakoviny. Ženy z pacientského projektu Bellis – mladé ženy s rakovinou prsu – sdílejí na stránkách této knihy rady, jak se s nemocí vyrovnat, jak o ní mluvit se svým okolím a jak se vypořádat s duševními, fyzickými, sociálními či finančními nástrahami nemoci. S vtipem a zkušeností otevřeně hovoří o tématu, jemuž se zdravá část veřejnosti mnohdy vyhýbá nebo o něm skoro nic neví. O první díl knihy Nejsi na to sama si můžeš napsat na e-mail nejsinatosama@gmail.com a my ti jej zdarma pošleme.

„Tuhle knížku by měli lékaři předepisovat úplně každé ženě, kterou tato diagnóza postihne. Neskutečně moc mi pomohla. Odpověděla mi na vše, co se mi honilo v hlavě, a až zázračně mě dokázala uklidnit a povzbudit. Knížka se stala mým talismanem, nosila jsem ji vždy na chemoterapii i do nemocnice s sebou a pokaždé jsem v ní našla útěchu.“

Belliska

Předmluva

Milá kamarádko,

zastav se a stoupni si k oknu s výhledem do krajiny, kterou máš ráda. I kdyby sis ten pohled měla jen představovat, zatímco za oknem padá déšť a listí na šedou ulici, vyrob si ten zelený rozkvetlý obrázek sama v sobě. Máš? Teď se pořádně nadechni. Zhluboka. Protože tohle je nový začátek. Dala jsi to. Ať to bylo s rakovinou v ringu první kolo, nebo několikáté, poprala ses statečně a pořád tady stojíš. Vybojovala sis možnost snít a dýchat, milovat a vnímat, plánovat a uskutečňovat svoje sny. A my, Nikol, Nikola, Radka, Petra, Veronika, Kateřina, Monika…, my Bellisky, které jsme psaly první knihu, tu s tebou pořád stojíme. Pořád tě držíme za ruku. V tomto momentu totiž cesta nekončí, ale začíná.

To nadechnutí je tvoje světlo na konci tunelu. Už jen tuhle poslední oranžádu, poslední operaci, poslední nepříjemnost a všechno bude jako před diagnózou, říkala sis. Vystoupíš z toho divokého kolotoče, který tě málem sežral zaživa, půjdeš domů známou ulicí, a když otevřeš dveře, najdeš svůj život přesně takový, jaký byl, než sis objevila v prsu tu bouli, říkala sis. Jenže ono je to jiné. Zjistila jsi, že nemůžeš navázat tam, kde tě nemoc na tvé životní cestě zastihla. Svět se změnil. A hlavně – ty ses změnila. Vydolovala jsi ze sebe sílu, o které jsi ani nevěděla, že ji máš. Jenže současně jsi z toho boje strašně unavená. Místo pocitu úlevy a radosti přichází strach, splíny a obavy. Co bude dál? Připadáš si jako válečný veterán – nikdo nemůže pochopit, čím jsi prošla, nemůže ti v některých pocitech porozumět. Ani ty si někdy nerozumíš. Tvoje rodina, tvoji nejbližší, nejlepší kamarádka, možná i ty sama, všichni už chtějí zpět tvoje staré já. Ale ono tady není a možná už nikdy na společnou grilovačku nepřijde. A víš ty co? Ono je to jedno. Ty přijdeš. Taková, jaká jsi teď.

Říkají, že jsi zdravá. Jizvy se zacelují, vzpomínky se vytrácejí. A s nimi zájem o to, jak ti je a jestli nepotřebuješ pomoc. Kontroly na onkologii už nejsou téměř každý týden, ale máš termín za tři až čtyři měsíce, interval se prodlužuje. Měla bys v pohodě uběhnout deset kilometrů, uvařit tři chody a zvládnout všechno v práci, ale místo toho se v poledne cítíš, jako bys dva dny skládala uhlí. Chce se ti brečet, vynadat celému světu, stočit se do klubíčka a už nikdy nevstat. Neboj, nejsi divná. A nejsi jediná. Možná budeš překvapená, ale má to tak většina z nás. A ani teď na to nejsi sama. Pořád se držíme za ruce a díváme se spolu do krajiny, vidíš? Pomůžeme ti zorientovat se v tom novém světě po léčbě. Pomůžeme ti poslat do háje všechny, kteří tvrdí, že máš být vděčná a pozitivní. Jak to asi máš, doprčic, celá bolavá, ořezaná, smutná a vyděšená udělat? My to víme, protože jsme si podobný nový svět vybudovaly taky.

Chceme ti ukázat, že i když nemáš svůj život plně pod kontrolou, protože se převrátil třikrát naruby, je z toho blázince cesta ven. Je dlouhá, ale zajímavá a na jejím konci se najdeš… Tak se nás chyť za ruku a jdeme spolu dál. Protože tady cesta nekončí, ale začíná.

Tvoje Bellisky

KAPITOLA 1
TĚLO
ONKOLOGICKÉ
VETERÁNKY

„Při sdělení diagnózy mi hlavou proběhla myšlenka plná strachu, zda se dožiju svých pětadvacátých Vánoc. Časem jsem se ale přestala bát smrti azačalo mě děsit, jak moc se můj život změní, pokud nemoc porazím. Přijdu oprsa úplně? Najdu si bez nich partnera? Budu mít děti? Zaběhám si ještě někdy? Apřekonám strach znávratu nemoci?“

Belliska

Do háje srakovinou!

Nic není, jak bylo dřív. Možná tak červánková barva oblohy při západu slunce. Růžová že neodmyslitelně patří krakovině prsu? Možná proto, že po tom všem ořezávání atrápení už radši vidíš svět růžový. Aprotože ipřes všechny ty nepříjemnosti jsi pořád tady amůžeš na sluníčku popíjet svoje latté.Což ti teď všichni okolo budou neustále připomínat. Jsi tu, buď ráda apřijmi všechno to nezákonné zdanění vpodobě zničeného těla, nalomeného zdraví, brutální únavy asebevědomí, které „chodí kanálama“.

„Rakovina mi vzala rok života. Fyzickou sílu vrukou, krásná přírodní prsa, sebevědomí, vlasy, řasy, postavu, finance, jistotu, bezstarostnost, manžela apár kamarádů, kteří stáli za houby už před nemocí.“

Belliska

Lidé budou nadšení, že tě znovu vidí na ulici, vkanceláři, na párty. Abudou předpokládat, že prohodíš nějakou veselou historku zchemoterapie, oni ti popřejí, že jsi zase zpátky adobře vypadáš, apak se hovor stočí khokeji avýsledkům voleb. Lidi chtějí pohádky ohrdinech, nalezených ztracených zvířátkách aodbojných outsiderech, ukterých mohou spokojeně žehlit nebo krafat uskleničky vína amít na chvíli iluzorní pocit, že jich se to netýká aže svět rozdává zázraky zdarma. Tohle je třeba uvést na pravou míru– rakovina je totálně odporná nemoc, žádný dojemný příběh. Nechceme, aby bylo dojemné si otom číst– protože obraz léčby aonemocnění rakoviny prsu je pak dost zkreslený. My přinášíme realitu. Pořád jsou to chemoterapie, pořád je to operace, kdy často přijdeš očást prsa (-)(.), oprso (x)(.), někdy ioobě (x)(x), pořád jsou tu trvalé následky, pořád jsou tady holky, co se nevyléčí nikdy, pořád je tady doživotní stín strachu, že to přijde znovu, pořád je tady nalomená psychika ajizvy nejen na těle, ale taky na duši.Takže na rovinu? Do háje srakovinou!

Trvalé následky perného souboje

„Buď ráda, že žiješ. Tohle je věta, kterou nejčastěji slýcháme, jestliže sblízkými řešíme jeden zmnoha následků, jež na nás zanechala onkologická léčba. Dlouhodobě oslabená imunita, únava, zníž se nelze vyspat, deprese, bolestivé lymfatické otoky, necitlivé prsty na rukou anohou, urputné zácpy, prořídlé vlasy, ozářené plíce, problémy splodností amnoho dalšího. Daň za život, kterou onkologičtí pacienti platí za své přežití. Proč bychom se stím vším však měly srovnat, nebo dokonce být za to rády? Chceme to, co všichni ostatní– žít plnohodnotný život bez omezení. Jednou nebo idvakrát jsme si vytáhly Černého Petra vpodobě karcinomu prsu, ale rozhodně nechceme žít podle jeho pravidel napořád.“

Belliska

Každé dobrodružství zanechá na těle ina duši nějaké stopy. Ikdyž je jasné, že místo docházení na chemoterapie by sis radši třikrát vyšlápla do Santiaga azpátky, protože ztoho má člověk maximálně puchýře ajako bonus může pořádat přednášky vlokálních kavárnách, někdy si jeden nevybere. Rok avíce trvající souboj srakovinou čítající toxicky zářivé oranžové koktejly, ořezávání různých částí těla, ozařování bůhvíčím apolykání bůhvíčeho, to vše doplněné strachem astresem, logicky vyústil vdlouhodobé amísty trvalé změny na tvém těle. Celá tvoje sebezáchovná bojová činnost dost připomínala člověka, který sám tlačí zabrzděný nákladní vagón, takže logicky vyústila vúnavu aduševní vyčerpání, zranění přímo zboje vto nepočítaje. Představa, že po poslední injekci akontrole se za tebou zavřou dveře ordinace aty vyjdeš znemocnice výjimečně ozářená světlem, nikoliv radiací, zato nabitá novou energií, je možná leda tak vreklamě na prací prášek. Vrealitě děti čekají na snídani, partner akamarádi na laskavosti apes na vyvenčení, zatímco ty máš hned po probuzení jediné přání– ať venku rovnou zase zhasnou anetahají tě zpostele.

„Jestli jsi označena za zdravou, ale cítíš se úplně rozbitá, tak neboj, itohle je normální. Měj se ještě víc ráda apečuj osebe. Jsi skvělá! Užívej si každou maličkost, znovu zařaď do svého života radost. Nemoc může být (ačasto skutečně je) velmi únavná avyčerpávající. Dopřej si čas na zotavení. Minimálně tolik, kolik trvala léčba. Avěř, že to opravdu bude stále lepší alepší.“

Belliska

Prostě jsi věřila, že máš všechno těžké za sebou avrátíš se ke starému životu před léčbou. Ve většině případů však tento scénář nenastane. Okolí tě vnímá jako plně zdravou aopět výkonnou, ale ty se ne ane dostat do plné fyzické amentální kondice. Utrvalých nebo dlouhodobých následků léčby rakoviny prsu hodně záleží na tom, jaký druh léčby jsi měla. Proběhla chemoterapie / biologická léčba / imunoterapie / hormonální léčba / ozařování / jaký byl rozsah chirurgického výkonu? Léčba adiagnóza rakoviny prsu je individuální aje šitá na míru, stejně tak je to istrvalými následky. Některé ženy mají velké štěstí– azvlášť ty, které nemusely podstoupit chemoterapii atřeba unich došlo jen kmenší, prs záchovné operaci, nemusí pociťovat téměř žádné zníže popsaných potíží. Jestli knim patříš, je to skvělé abuď za to opravdu ráda. Pokud ale něco zníže popsaných potíží řešíš, neboj, ani vtom nejsi sama apodobnou situaci řeší ařešily stovky tisíc žen po celém světě, které se srakovinou prsu léčí nebo se zní vyléčily. Vždy je potřeba odaném problému říci svému onkologovi aten by měl udělat další vyšetření, aby se vyloučilo jiné onemocnění nebo jiný problém, který by stímto mohl souviset. Je dobré mít tyto potíže zapsané také vlékařské zprávě. Možná jsi usvého onkologa narazila atvé potíže svedl spíš na cokoliv jiného než na následek léčby rakoviny prsu. Nejedné znás se to také stalo, proto víme, že se to děje. Bohužel ne všichni odborníci vČeské republice situaci reflektují.

„Co bylo na celém období rakoviny prsu nejtěžší? Jednoznačně období remise, kdy skončila ta hlavní léčba. Určitě si hodně lidí říká, že nejtěžší je se to dozvědět nebo chemoterapie, případně přijít oprsa. Jo, to je těžký. Ale za mě to vůbec nejtěžší bylo přijmout všechny změny, které se vživotě odehrály, přijmout to, že už nic nebude stejné, avyrovnat se strvalými následky. Je to dlouhá cesta apráce sama na sobě, učení se říkat ne amyslet na sebe, ale stojí to za to. Překonala jsem to amůj život je teď mnohem smysluplnější. Ajá jsem odolná více, než jsem si kdy myslela.“

Belliska

Takže si tu teď shrneme všechny škody, které mohly nastat:

•stavy únavy, vyčerpání, chronické únavy, které se spostupem času (let) odléčby mohou izhoršovat

•lymfatické otoky

•bolesti kloubů akostí

•omezená hybnost končetin po operaci

•neuropatie– brnění nohou/rukou

•chemický mozek– zapomínání, zhoršení paměti, časté přeříkávání…

•při hormonální léčbě návaly horka, zhoršený spánek, řídnutí kostí…

•snížení sexuálního apetitu (Už ten chlap zkusil mít roupy poté, co před sebou půl roku tlačil naložený zabrzděný vagón?)

•duševní stavy pod psa (snížené sebevědomí, úzkosti, strach znávratu onemocnění nebo vzniku metastáz, splíny až depresivní stavy)

Tento seznam se neboj vyvěsit na ledničku vedle požadavku rodiny na velký nákup apoukázat na něj pokaždé, kdy je ti špatně, nebo po tobě okolí požaduje kancelářsko-kuchyňský ultramaraton. Ne, opravdu nemáš všatníku hned vedle plesových šatů pověšený kostým superhrdinky. Smiřte se stím.

Tělo onkologické veteránky

„Dlouho jsem se těšila na to, až skončí celý tenhle kolotoč okolo léčby– na krev, na chemo, na kontrolu, na sono… Říkala jsem si, že tohle všechno zvládnu apak to bude zase jako dřív. Irodina se ktomu upínala. Realita? Ta nemohla být odlišnější. Jakmile jsem měla už jen hormonální léčbu, říkala jsem si, že je to všechno za mnou. Manžel aděti přestali brát ohledy, já chtěla svůj starý život ahnala se do práce. Vpráci mě krásně přivítali, to mě dojalo, ale tím to skončilo. Já začala mít hrozný strach, že to přijde znovu nebo že se to vrátí nevyléčitelné ajá umřu. Začala jsem být hodně unavená, ráno po osmi hodinách spánku jsem se cítila, jako bych celou noc nespala, vpráci se mi nedařilo soustředit, začaly mě bolet klouby. Najednou jsem začala mít úzkosti, chtělo se mi pořád brečet. Všichni vmém okolí se ke mně chovali jako ke zdravé, přece jsem to sama chtěla, ale ono to nešlo. Nic nebylo jako dřív. Vtěle mě píchlo ajá byla vyděšená. Onkolog mě pozval na kontrolu za tři měsíce, doteď jsme se viděli skoro každý týden. Po několika týdnech vpráci mi otekla ruka, dostala jsem doporučení na lymfatické masáže, začala jsem na ně docházet zpráce anajednou začal být problém, protože mě kolegyně začaly pomlouvat, že mám samé výhody aulévám se. Snažila jsem se to téma otevřít skamarádkou, ale ona mi vůbec nerozuměla, prý buď ráda, že to máš za sebou. To byla poslední kapka, prostě jsem takhle už dál nemohla. Byla jsem pořád nachlazená, unavená, vystresovaná. Neměla jsem sílu na nic. Musela jsem si vzít zpátky neschopenku. Zůstala jsem doma skoro půl roku. Musela jsem si najít psychoterapii ahodně na sobě pracovat. Teď už vím, že nic nebude jako dřív, ale postupně jsem to vše zpracovala. Vpráci jsem se domluvila na poloviční úvazek na jiném oddělení. Začala jsem odpočívat iběhem dne, snažím se chodit každý den ven amyslet více na sebe.“

Belliska

Bezprostředně po léčbě se člověk cítí skutečně vyčerpaný, ale postupem času nabírá na síle. Jenže mohou přijít také komplikace, které ti znepříjemní některé činnosti. Je důležité nezapomínat, že tělo potřebuje regenerovat aodpočívat, proto mu musíme dopřávat láskyplnou péči. Na začátku léčby si mnoho znás slíbí: „Až se vyléčím, bude to zase dobré jako dřív.“ Jenže ony přijdou následky léčby, některé dočasné, ale některé bohužel trvalé. Člověk si na ně těžko zvyká, kdo by taky chtěl ve třiceti rovnou zestárnout na šedesát jako vnějaké filmové scéně. Bojovat snásledky léčby leckdy moc nelze, spíš je třeba si na ně zvyknout, asi jako na partičku kamarádů zdětství ve špatné čtvrti, kteří se občas objeví učlověka doma, zválí mu gauč, vyluxují ledničku, anež je odveze policie nebo záchytka, povyprávějí vám několik vtipných akrásně sprostých historek zpodsvětí. Tihle nezvaní kámoši se jmenují lymfedém, chronická únava, bolesti kostí akloubů, chemický mozek, problémy shybností horních končetin, parestezie anespavost. Vyhnat zdomu nejdou, takže jim uvař silný kafe azkus snimi nějak vyjít na jednom gauči. Konkrétně můžeš tyhle nevyžádané moribundy snadněji zvládnout takto:

CHRONICKÁ ÚNAVA

„Hodně mě překvapilo, že jsem často tak unavená. Po chemo to bylo první rok dva dobrý. Vrátila jsem se do práce, ke sportu ake svým koníčkům, ale přijde mi, že je to horší ahorší. Řešila jsem to na onkologii, tam mi udělali pár vyšetření ařekli, že jsem vpořádku. Jestli to není psychika. No, ale já se cítím dobře, psychické potíže nemám. Začala jsem pátrat na internetu azjistila, že to ženy po léčbě mívají. Vzahraničí se toto téma dost řeší, unás ne. Přiznám se, že se mi ulevilo, protože jsem se bála, že jsem líná aneaktivní. Jsou dny, kdy je to dobré, jsou dny, kdy jsem vyčerpaná už dopoledne. Potřebuji hodně spát aněkdy si jít lehnout ipřes den. Byla jsem vždy aktivní sportovkyně, pořád vpohybu. Teď si chodím občas lehnout, ale dělá mi to dobře. Chvilku jsem stím bojovala, ale už to přijímám. Hodně mi pomáhá pohyb, je to trochu paradox, nemyslím velké sportovní výkony, ale pravidelnost. Každé ráno se snažím cvičit onko-jógu, každý den se snažím dostat do přírody na procházku. Někdy jsou to jen dva kilometry, jindy deset. Beru to tak, že po té těžké léčbě zůstaly nějaké následky, prostě to tak je. Vůbec nepiju alkohol, snažím se dobře jíst, hodně spát anakonec to všechno hezky jde. Práci jsem změnila, nejsem tolik ve stresu– ito mělo na únavu vliv.“

Belliska

Chronická únava, kterou vtomto století už pravděpodobně nedospíš, je jedním znejvíce podceňovaných následků onkologické léčby. Opakovaně na tebe padá jako černá těžkotonážní deka, sgustem zákeřného škodiče obvykle vtom nejnemožnějším okamžiku, avětšinou způsobí, že si sotva dokážeš večer vyčistit zuby nebo ráno vstát do práce. Pro ostatní atu část tebe, která žije podle hesla „vždy připraven“, to je jen lenost. Ve skutečnosti je to následek dlouhodobého vyčerpání zléčby, stresu astrachu. Určitě ji prober se svýmonkologem, aby se vyloučila například deprese nebo jiné onemocnění, případně nedostatek nějaké látky.

„Přijdete zpráce domů ajdete si lehnout na dvě hodiny, abyste vůbec byli schopni uvařit si večeři aosprchovat se. Poté jdete spát, tělo sotva dovlečete do postele aparadoxně kolikrát ani únavou nemůžete usnout. Končetiny jsou jako zolova avám se chce brečet, protože ta vyčerpanost je nepopsatelně silná. Afrustrující, neboť se ráno probudíte amáte pocit, že jste si vůbec neodpočinuli, navzdory devíti hodinám spánku. Tak to jde den co den, rok co rok po léčbě.“

Belliska

Uvětšiny žen se únavy objevují sjistým odstupem od chemoterapie, ale také vprůběhu hormonální léčby. Hodně znás zažije nepříjemné překvapení, když se objevují idelší dobu po ukončení léčby, anež by se zlepšovaly, mají tendenci se naopak zhoršovat. Někteří odborníci už si toho všimli azačali výskyt únavy spojené sléčbou rakoviny prsu zkoumat. Během chemoterapie se vyčerpanost objevuje u80% pacientek, uradioterapie dokonce u90%. Až 40% žen se potýká stěžkou únavou roky po ukončení terapií, což velice negativně ovlivňuje kvalitu jejich života. Naše zkušenosti toto potvrzují, apokud si připadáš vyčerpaná ity, věř, že vtom nejsi sama. Ale neboj, není to setrvalý stav. Jednou je to lepší, pak zase horší. Aurčitě stím lze něco dělat. Obecně může únavy zhoršit obezita, sedavý způsob života anedostatek spánku. Ten lze krátkodobě řešit léky, ale dlouhodobě na nich může vzniknout závislost, takže zaveď spíše dobrou spánkovou hygienu apředusínací návyky. Pokud potíže přetrvávají, je dobré se obrátit na odborníky ztéto oblasti anavštívit spánkovou laboratoř. Se spánkem může pomoci také psychoterapie, pokud tedy mezi příčiny nespavosti patří depresivní nálady aúzkosti.

„Únava, bolesti, zapomínání, necitlivost končetin, omezená hybnost končetin, zhoršení astmatu, tachykardie, zhoršená psychika, sociální fobie, strach oživot svůj irodiny… Omezuje to ve všem. Připadám si, jako kdyby mi bylo 70, nic nevydržím. Zůstal mi trvale invalidní důchod 2. stupně.“

Belliska

Na únavu je nejefektivnější pohyb. Možná ti to teď zní prazvláštně, ale pravidelných 30minut denně ti udělá dobře na těle iduši apříjemně tě připraví na usínání. Pokud máš ráda sport ajsi pohybově založená, určitě můžeš běhat, jezdit na kole, plavat, cvičit, posilovat. Pokud sport zrovna není tvoje vášeň, nebo se teď zjiného důvodu intenzivně hýbat nemůžeš, skvěle poslouží každý den procházka aonko-jóga. Ajo, tanec, úklid nebo práce na zahradě jsou taky pohyb. Ideální jsou procházky vlese, akdyž ti to kondice dovolí, projdi se pěkně do kopce. Jestliže tě trápí chronická únava, je dobré si také nechat zkontrolovat, zda netrpíš nedostatkem vitaminu D, apřípadně ho doplňovat. Velmi dobře zafunguje akupunktura nebo některé bylinky, třeba heřmánek nebo meduňka. Tenhle lékařsky špatně měřitelný stav je jedním znejčastějších následků onkologické léčby, horší se při psychické nepohodě, aprotože je to vážně bestie zabijácká, věnujeme mu dál vknize samostatnou kapitolu.

OZÁŘENÉ SRDCE A PLÍCE

Ono je zářit azářit, žejo. Člověk chce zářit včervené rtěnce nebo při státnicích, amísto toho najednou někdo září na něj. Aačkoliv je současná radioterapie šetrnější než ta před třiceti lety, stále existuje riziko ozáření některých orgánů. Nejčastěji to odnášejí plíce nebo srdce. Vtakto zasažené tkáni probíhají nevratné změny adochází kjejímu zjizvení. To je detekovatelné na rentgenu plic nebo ještě lépe na CT, kde je poškozená tkáň viditelná jako bílá ložiska. Nejčastěji bývá zjizven povrch plíce na straně ozařovaného prsu. Jak se to projevuje? Zadýcháváš se při úplně běžných činnostech jak stará babka. Aikdyž si člověk musí připustit, že mnohdy je to funění způsobené taky zvýšením tělesné hmotnosti vlivem některých léků či logickým úbytkem pohybové aktivity, pět schodů by normálního člověka do kyslíkového dluhu přivést nemělo. Bohužel je to zacyklený problém– když nemůžeš dýchat, protože máš radioterapií zasažené orgány, hůře se dostáváš do kondice. Akdyž jsi ve špatné kondici, přibíráš na váze afuníš jako nosorožec už na prvním schodu.

„Před léčbou jsem aktivně běhala, dvakrát až třikrát týdně 5–7 kilometrů, jednou jsem dala i13 kilometrů dokonce pět týdnů po laparoskopii. Po své první chemoterapii jsem ještě byla schopná běhat, ale po protonové radioterapii šlo vše do háje. Ipřes postupný trénink jsem sotva uběhla 500 metrů vkuse. Dýchavičnost, bolest na hrudi astím spojená frustrace až vztek na sebe samu, že už neumím to, co dřív. Čekala mě spirometrie, rentgen aCT. Poslední zmíněné ukázalo nevratné změny na levé plíci, sice ne výrazné, ale pro mě potvrzení mých subjektivních potíží. Kdo ví, jak dopadlo třeba srdce? Smířila jsem se stím, že sběhem jsem skončila ado kopců na horských túrách mi to prostě vždy bude trvat déle než jiným.“

Belliska

Na aerobní aktivitu itak nezanevři. Nemusí být každý maratonec. Zkus procházky, pomalé plavání, plynulou jízdu na kole. Když se utoho nebudeš honit, aspoň se stihneš kochat krajinou. Atělo to uvítá. Zachovat si zbytky kondičky se vždycky hodí. Srdce zesílí amůže pomoci unaveným plicím udýchat tvůj nový styl života.

ROZHOZENÉ ZAŽÍVÁNÍ

… je eufemistický název pro zácpu, průjmy, plynatost ajiné příjemnosti. Cytostatika užívaná během chemoterapie cílí na rychle se dělící buňky. Vedle těch nádorových akožních bývá ovlivněn rovněž trávicí trakt. Nekončí to tedy jen nevolností během chemoterapie, ale stav pokračuje disharmoniemi vzažívání ipo jejím ukončení. Dalším spouštěčem těchto nepříjemností, včetně pocitu plnosti, je hormonální léčba. Co stím? Předně zvyš příjem tekutin, dopřej si fenyklový, mátový azázvorový čaj se špetkou skořice. Mají skvělou chuť anepřibírá se po nich. Dále přidej rozpustnou ahrubou vlákninu. Zařaď do jídelníčku celozrnné výrobky, přidávej si do kaše otruby, slaď čekankovým sirupem nebo svařenými sušenými švestkami či fíky. Na silnou zácpu skvěle funguje čerstvá šťáva zkysaného zelí, ideálně kvašeného podomácku. Střeva potřebují rozhýbat, takže procházky či běh ti výrazně uleví. Zkus si utoho stoupnout někam doprostřed pěkné přírody azhluboka dýchat do spodní části břicha. Pokud trpíš zácpou, mohou se ke všem těm patáliím přidat ihemoroidy. Nestyď se, zkus na ně odvar zdubové kůry azavčasu je řeš se svým onkologem nebo proktologem.

ZHORŠENÉ VIDĚNÍ

„Jsou dny, kdy mám problém vstát zpostele. Už během chemoterapie se umě projevila neuropatie. Mám špatnou citlivost některých prstů na rukách abrní mě nohy. Kvůli odebraným uzlinám vpodpaží mě občas trápí lymfedém pravé ruky. Vím, že se musím šetřit aruku moc nenamáhat. Zhoršil se mi zrak, mám brýle na dálku avnejbližší době dostanu ina blízko. Hrozí mi šedý zákal anezvládám úplně teplé počasí. Asi se odstěhuju do Irska.“

Belliska

Mlha přede mnou, mlha za mnou. Mnohé pacientky po hormonální léčbě nebo při ní pociťují zhoršující se zrak. Bohužel známe izhoršení otři či čtyři dioptrie– ato už je dost na jednu mladou osobu. Podle jedné klinické studie za to často může lék užívaný uadjuvantní hormonální terapie. Tento lék je spojován svyšším rizikem rozvoje šedého zákalu nebo sotokem očního nervu převážně vprvních dvou měsících užívání. Některé léky inhibitory aromatázy podle studie zase vykazovaly účinek na tažnou sílu mezi sítnicí asklivcem. Otom, že hladina ženských hormonů ovlivňuje zrak, svědčí ipřípady žen, kterým se zhoršil zrak po porodu ašestinedělí. Tělo si tady zase jednou dělá, co uzná za vhodné. Jestliže si tvoji kamarádi najednou začnou stěžovat, žes je na ulici přestala zdravit, protože místo nich vidíš jen barevné fleky, nech si přeměřit zrak včetně nitroočního tlaku ana základě výsledků se rozhodni pro vhodné řešení sošetřujícím očním lékařem aonkologem.

NEPRAVIDELNÁ MENSTRUACE, PROBLÉMY SCYKLEM, ENDOMETRIÓZA

Jop, původně sis myslela, že tyhle problémy budeš řešit tak za třicet let. Nebo vůbec. Během chemoterapie se často volí aplikace hormonální terapie jako ochrana vaječníků před účinky cytostatik, případně jako součást léčby, byl-li potvrzen hormonálně dependentní nádor. Dochází kzastavení menstruačního cyklu, který se obnoví přibližně šest měsíců až rok po ukončení aplikace hormonální terapie. První menstruace, která přijde mnohdy po několika letech, bývá opravdu velmi silná. Sliznice dělohy, endometrium, celé roky nebyla stimulována hormony, anajednou zažívá doslova renesanci. Kvůli silným ztrátám krve zvyš příjem železa vkombinaci svitaminem C nebo Ascorutinem, který vedle kyseliny askorbové (vitaminu C) obsahuje také rutin pro posílení cévních stěn adrobných vlásečnic. Rutin najdeš také vpohance. Chvíli trvá, než se cyklus srovná do pravidelnosti, obzvláště tehdy, užíváš-li ještě další hormonální léčbu. Někdy to jsou měsíce, ale irok či více. K hormonální rovnováze přispívá kvalitní strava bohatá na zeleninu, ovoce azdravé tuky, omega-3 aomega-6 mastné kyseliny, pohyb aeliminace stresu. Jsi-li ve věku okolo 40let, je možné, že se cyklus už neobnoví abudeš vpředčasné menopauze.

Záludností je hormonální nerovnováha mezi estrogenem aprogesteronem, kdy se často objevuje estrogenová dominance. Výsledkem je nepravidelný cyklus, padání vlasů, únava, nespavost nebo nadváha. Tato nerovnováha mezi hlavními ženskými hormony se také objevuje uendometriózy, chronického zánětlivého onemocnění, během něhož se buňky podobné děložní výstelce, endometriu, nacházejí mimo dělohu. Např.na vaječnících, vokolí slepého střeva, konečníku nebo močového měchýře, kde tvoří srůsty (adheze) nebo nezhoubné cysty. Endometrióza způsobuje bolestivou menstruaci, sex ivyprazdňování, u30 až 50% pacientek také neplodnost. Potýká se sní asi 10% ženské populace vproduktivním věku. Mnohé studie potvrdily spojitost mezi endometriózou arakovinou prsu, konkrétně tu, že ženy sendometriózou jsou častěji ohroženy rakovinou prsu než ty zdravé. Byla-li ti diagnostikována vedle rakoviny prsu také endometrióza, zkonzultuj svůj stav vakreditovaných centrech pro léčbu endometriózy. Klasickou léčbou je chirurgické odstranění patologických ložisek ahormonální léčba, třeba nám dobře známý Zoladex. Zdoplňkových metod je vhodná fyzioterapie, úprava jídelníčku, vynechání alkoholu, některé bylinky apsychická pohoda.

Problémy smenstruací, cyklem nebo endometriózou řeš vždy se svým gynekologem.

CHEMOBRAIN NEBOLI CHEMICKÝ MOZEK

„Pokud se utebe objevují občasné krátké výpadky paměti, typicky si nemůžeš vzpomenout, co jsi teď chtěla říct, nebo si automaticky spleteš nějaké slovo aneuvědomíš si to, projevuje se utebe tzv.chemobrain. Docela hodně znás to zná. Chceš říct na poradě vpráci, že úkol uděláš do pátku, ale místo toho řekneš do středy, ani nevíš jak. Pokud jsou tvé potíže větší, určitě otom informuj lékaře abylo by vhodné udělat doplňující vyšetření, případně situaci řešit na neurologii. Pokud to jsou občasná, spíš úsměvná přeřeknutí nebo zapomínání, je to pravděpodobně způsobeno chemoterapií. My si ztoho občas děláme legraci, ale zároveň víme, jak nepříjemné to může být. Paměť je potřeba trénovat. Existují workshopy arůzné pomůcky na trénink paměti. Dobře může posloužit třeba dětské pexeso, luštění křížovek nebo sudoku, případně čtení knih, můžeš se také nazpaměť učit básničky. Hlavně se kvůli tomu netrap asvým blízkým nebo kolegyním vpráci prostě vysvětli, že se to stává amoc to nedokážeš ovlivnit.“

Belliska

Jak říkal strašlivý loupežník Lotrando starší, někdy, zvlášť takhle po ránu, si, vašnosto, připadám úplně negramotnej. Když pomineme ranní mentální stadia před prvním kafem, přijde ti někdy, že se cítíš intelektuálně plachá celý den? Přistihneš se, coby němý pozorovatel uzavřený ve své vlastní hlavě, že jen zíráš na to, jak nahlas mluvíš jako debil? Nesoustředíš se, během rozhovoru si nemůžeš vzpomenout na běžná slova typu mrkev adokážeš zapomenout ina to, kdy se narodily tvoje děti? Je jediná konverzace, kterou někdy svedeš vést, pokec shoupacím koněm stiženým pokročilou demencí? Pak vítej vklubu chemických mozků.

Chemobrain nebo také chemomozek je termín používaný pro soubor kognitivních poruch, jako je zhoršená koncentrace, paměť či vyjadřování. Jedná se očastý nežádoucí účinek chemoterapie, který mnohdy přetrvává ipo jejím ukončení. Neuropsychologické testy jej nedokážou zcela odhalit ačlověk si tak před lékaři připadá jako blázen se sklony khypochondrii. Pokud tedy zrovna nemá záchvat anemluví jak frekventant pomocné školy. Mnohé studie spojitost onkologické léčby achemobrainu dokázaly, ajestli oněm někdo pochybuje, tak my, Bellisky, to rozhodně nejsme. Máme totiž tenhle jev vyzkoušený na vlastní kůži. Tedy mozku. Ano. O čem že to teď mluvíme? Jo, chemomozek! .

„Mám IQ na polovině azapomenu ito, co jsem měla ksnídani. Bez diáře vtelefonu nejsem schopná si cokoliv zapamatovat. Neustále něco hledám, nedokončuji práci. Po rakovině jsem měnila zaměstnání. Myslela jsem si, že vše bude vpohodě. Tvrdě jsem narazila, když jsem zjistila, že mozek už nefunguje jako dřív. Po chemoterapiích jsem měla velké problémy spamětí, soustředěním ilogickým uvažováním.“

Belliska

Na problémy spojené schemickým mozkem nám pomáhá spánek, kdy má mozek dost času na regeneraci, adále eliminace stresových podnětů, které mohou zhoršovat kognitivní funkce. Skvělá je také meditace, práce smyšlenkami adechem. Pomoci mohou iněkteré doplňky stravy aplnohodnotný jídelníček.

NEUROPATIE

„Sedím azničeho nic mě začnou brnět prsty unohou, někdy iprsty urukou.“

Belliska

Nejenže jsi zmatená jak lesní včela azapomnětlivá jako rybička Dory, ale ještě ti všechno padá zruky, případně se po zakopnutí ovlastní nohy pravidelně kácíš pusou na zem. Mravenčení vnohách irukou, necitlivost, bolest nebo slabost vkončetinách azhoršená motorika jsou příznaky neuropatie, poškození periferních nervů. To může být dočasné, ale itrvalé, vzávislosti na typu protinádorové léčby aindividuální reakci pacienta. Nejčastějšími příznaky neuropatie tedy bývají brnění či necitlivost prstů na nohou, rukou či vokolí úst. Při léčbě oxaliplatinou se tak typicky děje při kontaktu schladnými předměty či studenou vodou. Někteří pacienti vnímají pálení, svědění či tupou bolest. Objevit se může slabost či bolest svalů dolních končetinazadnebozhoršená jemná motorika(problémem může být zavázat si tkaničky, zapnout knoflík). Při léčbě cisplatinou se může objevitporucha sluchuve formě pískání vuchu, ale ipostupné zhoršování sluchu (zvláště vnímání vysokých tónů). Vdůsledku poškození tzv.autonomních nervů,zjednodušeně nervů inervujících vnitřní orgány,se můžeš setkat sezácpou, pocitem plnosti vbřiše, inkontinencí či závratěmi při prudké změně polohy.

Užívání taxanů během chemoterapie (paklitaxel, docetaxel). Tento stav se nevyvine uvšech pacientek, uněkterých po chemoterapii zmizí aujiných se zase po letech objeví jako prekérní důkaz dávné aférky. Asi jako dopis od zapomenutého milence, který se při stěhování do nového domu snese ze staré krabice rovnou knohám tvého muže. Projevy nemoci lze zmírnit vybranými léky, ty ti předepíše neurolog po neurologickém vyšetření. Je vhodné zvýšit příjem hořčíku avitaminů skupiny B, případně sáhnout po bylinných preparátech (více vkapitole Doplňky stravy). Vyvaruj se prochladnutí končetin, nošení příliš těsného oblečení nebo úzké obuvi či bot na podpatcích, neboť mohou zhoršovat okysličování poškozených nervů. Místo deseticentimetrových šteklí zkus sprsty akončetinami jemně hýbat, aby se dobře prokrvily. Od některých pacientek víme, že neuropatie bohužel neodchází ani po skončení léčby, ale její projevy se těla drží jak luterská víra. Pokud jsi delší dobu po léčbě abrnění nebo zhoršení citlivosti prstů na nohou nebo rukou přetrvává, či se náhle objevilo, určitě to opět řeš se svým lékařem. Může tě poslat také na neurologii. Dobrou zprávou je, že uvětšiny pacientů dochází po ukončení léčby kpostupnému, pomalému zmírňování těchto příznaků. Učásti lidí ale mohou příznaky přetrvávatdlouhodobě. Naštěstí mají periferní nervy schopnost regenerace, tedy dorůstají, aneuropatie nemusí být trvalá. Amůžeš jim pomoci cvičením:

Jak cvičit při neuropatii nohou

Jak cvičit při neuropatii rukou

BOLESTI KLOUBŮ AKOSTÍ, PŘÍPADNĚ OSTEOPORÓZA

„Upřímně mi přijde, že po léčbě jsem na tom hůř než během léčby. Celkově se to moje tělo nějak rozpadá.“

Belliska

Loupání vkříži či vkolenou se může objevovat dočasně nebo ipo delší dobu. Určitě je opět potřeba bolesti probrat sošetřujícím onkologem nebo praktickým lékařem. Může je způsobovat hormonální léčba, některé pacientky je ale popisují ipo chemoterapii. Pokud podstupuješ hormonální léčbu, je potřeba bolesti podrobit odbornému vyšetření (denzitometrii) azjistit, zda nedochází kodvápnění kostí (tzv.osteoponii nebo osteoporóze). Také na toto vyšetření potřebuješ doporučení od lékaře, ideálně svého onkologa. Obecně je vhodné během hormonální terapie doplňovat pravidelně vitamin D anezapomenout se každý den hýbat. Jestliže se prokáže jiný důvod bolesti kloubů nebo kostí anejedná se oosteoporózu, stejně ti prospěje pravidelný pohyb acvičení onko-jógy. Máš-li potíže snadbytečnými kily, mohou tvoje bolesti pramenit iodtud. Zkus plavání, akupunkturu akaždé ráno začni lehkým cvičením. Stačí klidně 10minut apár cviků, klouby se rozhýbají acelý den budeš mít lepší. Chceš znát tajemství? Francouzky toho napovídají otom, že si ideální váhu udržují chůzí do schodů ajízdou na kole sbagetou pod paží. Ve skutečnosti si dají každé ráno deset až dvacet minut posilování. Apak už mohou ksnídani croissant, kobědu víno, apřitom vypadají dobře. Můžeš-li, zkus to taky.

OMEZENÁ HYBNOST KONČETIN PO OPERACI

„Ztrvalých následků mě nejvíc trápí bolest kloubů akostí. Při sportu křupu jak stará bába, limituje mě snížený rozsah ramene apaže po operaci aozařování.“

Belliska

Další rozličné lapálie stělem poněkud zarezlým po operacích, souvisejících otravách chemií acelkovým obranným stažením se do sebe ti pomůže vyřešit onko-fyzioterapeut. Cílem spolupráce bude uvolnění fascií asrůstů, ale nespoléhej se jen na masáže azdravotní cvičení vordinaci. Své potíže zkonzultuj sonkologem, který ti předepíše poukaz na fyzioterapii. Přidej cvičení na rozhýbání těla po onkologickém zámrazu do své každodenní rutiny. Skvěle funguje jóga. Pokud máš potíže shybností ramene arukou obecně, nebo máš potíže pramenící zrůzných srůstů na hrudníku nebo vmístě jizvy, je potřeba cvičit opravdu pravidelně. Jakmile cvičení delší dobu vynecháš, opět se potíže vrátí. Je to prostě jako stukem na zadku.

Co zaručeně pomůže?

•Onko-fyzioterapie

•Akupunktura

•Plavání

•Onko-jóga

Pár rad, jak cvičit po operaci, najdeš tady:

Jak cvičit krátce po operaci prsu

Jak cvičit po operaci prsu sdelším časovým odstupem

Jak cvičit po ozařování prsu

Mgr. Petra Holubová:
Onkologická fyzioterapie

Fyzioterapie se zaměřuje na diagnostiku, léčbu aprevenci bolestivých stavů pohybového aparátu. Ata onkologická navíc naplňuje specifické potřeby onkologických pacientů. Potřebuješ vždy „zelenou“ od ošetřujícího lékaře, že můžeš na fyzioterapii začít chodit. Sčím ti může terapeut pomoci? Možná budeš překvapená, co vše to může být ajakými jednoduchými způsoby se dá stělem pracovat, aby se cítilo lépe.

NAJDI SI SVÉHO FYZIOTERAPEUTA

Pokud jsi někdy musela řešit bolesti zad, kolene nebo třeba zablokovaný krk, tak víš, že sehnat rychle terapeuta může být někdy oříšek. Avětšinou se nám nechce čekat na termín tři měsíce. Pokud by se ti podařilo najít si „dvorního“ terapeuta, bylo by to skvělé. Můžeš sním řešit péči ojizvy po operaci, připravit rozsah pohybu ramenního kloubu na radioterapii, kde potřebuješ obě horní končetiny ve vzpažení svýdrží několika minut. Můžete společně natrénovat dýchání ajak si udržet pohyblivý hrudník. Pomůže ti stím, jak se nejlépe protáhnout, jak začít saktivním pohybem. Avneposlední řadě ti může doporučit režimová opatření proti vzniku lymfedému apomoci spřípravou tkání na rekonstrukci, pokud ses pro ni rozhodla.

AKDY TEDY NA FYZIOTERAPII VYRAZIT?

Pokud jsi po operaci, chirurg zkontroluje, jestli se vše hezky hojí. Jakmile ti doporučí terapii, můžeš se objednat. Ideální čas na první návštěvu je 5–6týdnů po operaci. Tkáně jsou zahojené, klidnější aneměl by se tvořit sérom (nahromaděná tekutina vmístě operační rány). Je načase postupně zvědomovat oblast hrudníku. Stimulace (dotek, hlazení…) je velmi důležitá pro rychlejší hojení aobnovu funkce cév, lymfatického systému anervových zakončení. Ale jak to máš udělat, když je ti to nepříjemné? Istím ti může fyzioterapeut pomoci. Začíná se třeba kontaktem přes oblečení, skosmetickým štětcem nebo molitanovým míčkem. Pokud tě čeká radioterapie anemáš rozhýbanou horní končetinu, fyzioterapeut ti může poradit, jak ji nenásilně abez zbytečné bolesti rozcvičit. Jestli je vplánu ozařování vnádechu, můžete nacvičit dýchání do oblasti hrudníku, aby to pro tebe pak bylo alespoň otrochu snazší.

Následuje období, kdy máš za sebou léčbu. Bojíš se lymfedému. Všichni říkají, že máš končetinu šetřit, aby nevznikl. Ale co to znamená? Co přesně můžu dělat, čeho se mám vyvarovat, anaopak čeho se bát nemusím? Jak poznám, že mi lymfedém začíná vznikat? Každý říká trochu něco jiného aty se vtom nevyznáš. Je dobré, aby tě fyzioterapeut viděl, vyšetřil tě ana základě toho vymyslel vhodné postupy aaktivity přímo pro tebe. Je potřeba vědět, jakou operaci máš za sebou, kolik se odstranilo uzlin, jestli jsi po radioterapii, jestli máš volné jizvy aokolní tkáně amnoho dalšího. Každá jsme jiná areakce těla není vždy uvšech stejná. Proto je těžké udělat jeden postup péče aterapie, který by byl vhodný pro všechny.

AXILLARY WEB SYNDROME (CORDING, OVERLOAD LYMFATICKÉ CÉVY)

Axillary web syndrome je bolestivá komplikace na úrovni lymfatického systému. Objeví se až u70% žen po operaci uzlin voblasti podpaží. Tím, že se chirurgicky odstraní uzliny, vzniká zjizvení ivhlubších vrstvách tkání, které může tvořit překážku vtoku lymfy. Lymfatická cesta je vpřepětí amůže vyvolávat bolest vpodpaží, jež často vyzařuje po vnitřní straně paže, vněkterých případech přes loket po malíkové straně předloktí až kzápěstí. Při upažení je vpodpaží viditelný, dobře hmatatelný abolestivý pruh. Často je popisován vjem struny, provázku, žhavého drátku nebo ostré bolesti vyzařující zpodpaží dále do horní končetiny. Bolesti mohou omezovat rozsah vramenním kloubu hlavně při upažení. Axillary web syndrome se často objevuje první týdny po operaci, může se objevit třeba ipo radioterapii. Není ale výjimkou, že může vzniknout iněkolik let po zákroku. Pokud máš problém saxillary web syndromem, prober obtíže sošetřujícím lékařem, apokud ti dovolí absolvovat fyzioterapii, hurá na ni. Terapie AWS by měla být bezbolestná. Není to nález, který bys rozcvičila přes sílu. Fyzioterapeut tě vyšetří azjistí, jak jsou na tom jizvy nebo třeba tkáně po ozařovaní. Naučí tě, jak si tkáně uvolňovat, jak šetrně protáhnout bolestivý pruh, amůže použít třeba kineziotape. Ukaždé zvás je potřeba trochu něco jiného, aproto je důležitý individuální přístup. Tady je malý tip na možné cvičení:

Jak rozhýbat „Axillary web syndrome“ (strunu vpodpaží)

HYBNOST KONČETIN

Po operaci se probudíš amůžeš mít pocit, že už se ti snad nikdy nepodaří vzpažit horní končetinu nad hlavu, ale každým dnem to bude lepší alepší. Jen buď trpělivá anespěchej. Hybnost velmi záleží na rozsahu operace voblasti prsu ivoblasti axily. Na jizvy bys měla být první dny opatrná anezatěžovat je velkým tahem. Záleží na instrukcích první dny vnemocnici. Postupně bys měla horní končetiny ahrudník rozhýbávat, ale pohyby by měly být pomalé, plynulé ado mírného pocitu tahu. Ostrá bolest znamená, že je tkáň přetěžována avyvíjíš na ni moc velký tah nebo tlak. První dny po operaci také dochází knejvýraznějšímu prorůstání nových cév alymfatických cest voperované oblasti. Aby se vše správně hojilo, potřebuješ se hýbat, ale zároveň oblast nepřetěžovat. Můžeš využít třeba svůj dech. Sedni si na posteli, narovnej se anadechni se do hrudníku. Zkus to několikrát apostupně nádech ivýdech prohlubuj. Narovnej se aotoč hlavu na jednu adruhou stranu. Narovnej se apomalu zkus udělat malé kroužky rameny. Vidíš, postupně to půjde. Respektuj své tělo, vnímej ho při pohybu aopakuj si, že máš za sebou operaci atělo potřebuje nějaký čas na regeneraci. Každá znás je jiná. Neporovnávej se sostatními.

První dny po operaci se postupně snaž používat horní končetiny vběžných činnostech, uvidíš, že to každý den půjde oněco lépe asmenší bolestí. Pokud se ti tvoří sérom, hrudník opravdu nepřetěžuj. Jestliže se cítíš dobře achirurg ti na první kontrole dovolil protahování, dávej pozor, ať při pohybu necítíš velký tah voblasti jizvy. Často se stane, že je jizva méně citlivá, protože se při operaci narušila nervová zakončení. Je-li to tvůj případ, podívej se při cvičení do zrcadla, ajestli uvidíš, že se jizva na hrudníku nebo vpodpaží při pohybu hodně napíná, jemně přilož dlaň druhé ruky, zafixuj si jizvu apokračuj vprotahování. Zajistíš tím, že se jizva nebude roztahovat abude se hezky hojit. Možná jsi dostala vnemocnici leták se cvičením. Většina cviků je vsedě. Proč si to neudělat ze začátku otrochu jednodušší? Polož se na postel/podložku na záda, otoč dlaně směrem vzhůru apomalu suň končetiny do upažení. Až ucítíš mírný apříjemný tah, chvíli vpozici vydrž, několikrát se nadechni do hrudníku avrať ruce zpět do výchozí pozice.

Jak cvičit krátce po operaci prsu

Nejlepší rehabilitací je postupné zapojování hrudníku ahorních končetin do běžných denních činností. Poslouchej své tělo azkus navnímat, co ti nedělá dobře apo čem se třeba zhorší bolest operované oblasti. Neznamená to, že aktivitu už nikdy nebudeš moci dělat, ale možná je právě teď ještě brzy. Každé vyhovuje něco jiného. Jedna se zlepší po plavání, druhé pohyb vbazénu neudělá dobře. Volba sportovní apohybové aktivity se hodně odvíjí od rozsahu operace aod toho, jakou jsi měla aaktuálně máš fyzickou kondici. Někdy jsou informace opohybu zmatené amůže to vypadat, že si protiřečí…

… Je důležité se hýbat, ale nepřetěžuj končetinu.

… Šetři se, ale hýbej se ideálně každý den.

… Ruku nesmíš přetěžovat, ale cvič sní, abys předcházela lymfedému.

Jeden správný návod pro všechny neexistuje. Každé tělo potřebuje individuální přístup. Průvodce ti může dělat fyzioterapeut. Vždyť právě tělo apohyb je jeho každodenní téma. Pomůže ti, jakou vybrat aktivitu ajak adekvátně apostupně zlepšovat fyzickou kondici.

Ze začátku jsou vhodné pohybové aktivity jako např.chůze, plavání, onko-jóga. Důležité je ale vnímat tělo při každé znich. Některé neudělá delší procházka dobře, protože může dojít khromadění lymfy vperiferii amáme pocit oteklé ruky. Je vždy nutné přizpůsobit aktivitu aktuálnímu fyzickému avlastně ipsychickému stavu. Fyzioterapeut tě může naučit vnímat tvé tělo adoporučí ti vhodná režimová opatření, abys věděla, který pohyb je pro tebe vdanou chvíli vhodný ačemu se raději vyhnout. Onko-jóga patří mezi vhodná cvičení. Lekce vedou zkušené lektorky, které přesně vědí, co ti udělá dobře ačeho by ses naopak měla vyvarovat. Přizpůsobí jednotlivé cviky atřeba vymyslí jednodušší variantu, kterou bez obtíží zvládneš. Onko-jóga využívá dechové, relaxační aprotahovací/posilovací techniky, které jsou důležité pro zlepšení fyzické kondice.

PLASTICKÁ REKONSTRUKCE

Na tento zákrok budeš pravděpodobně čekat několik měsíců, pokud jsi po radioterapii, tak dokonce až dva roky. Mezidobí můžeš využít kpřípravě na rekonstrukci. Fyzioterapeut ti může pomoci suvolněním tkání. Ukáže ti, jak pečovat ojizvy nebo srůsty po ozařování, aby výsledek plastické operace vypadal co nejlépe. Velmi důležitá je také hydratace kůže, aby byla co nejvíce vyživená aelastická. Péče otkáně by měla probíhat každý den. Někdy je to otrava, ale tak, jak pečuješ osvoje zuby, obličej nebo vlasy, stejně by si to zasloužil itvůj hrudník. Dopřej mu po všech těch nepříjemných zážitcích něco hezkého. Isamotný hrudník můžeš na operaci připravit. Nauč se dýchat, měj protažené prsní svaly, uvolněné svaly krku ašíje, zádové svaly. Včím lepší kondici na rekonstrukci půjdeš, tím lépe budeš po ní vše zvládat.

Ipo operaci se můžeš obrátit na fyzioterapeuta. Po zákroku znovu vyšetří jizvy, které mohou vypadat zase trochu jinak než ty předchozí. První týdny po operaci budeš dodržovat režimová opatření, která určí operatér. Mezi ně patří například poloha při spánku, omezené vzpažování horních končetin, nošení kompresní podprsenky adalší. Po tomto období se dozvíš, že už můžeš dělat prakticky cokoliv. Ale jak? Můžeš mít strach dělat některé pohyby, ikdyž je už lékař dovolil. Můžeš dělat cokoliv, ale máš pocit, že na to nejsi psychicky ani fyzicky připravená. Vtuto chvíli se můžeš poradit právě sfyzioterapeutem, jak začít rozcvičovat rozsah pohybu voblasti hrudníku, jak protáhnout/posílit prsní svaly aznovu vzpažit bez pocitu tahu nebo tlaku. Poradí ti, jak se co nejrychleji dostat zpět do kondice.

POOPERAČNÍ ZMĚNY AJIZVY

„Hodně jsem se bála, že když přijdu oprsa, nebudu se mužům líbit. Uvědomila jsem si ale, že to, že jsem zvládla celou léčbu rakoviny prsu, všechny operace adalší těžkosti, které stím souvisí, něco znamená, tak jsem na sebe hrdá. Ty jizvy, co mám na těle, jsou důkazem toho, jak opravdu silná jsem. Přestala jsem jizvy vnímat jako něco negativního, ale vnímám je jako součást mě, něco, co je důkazem mé velké síly. Tahle změna se promítla ido mého sebevědomí, nakonec jsem se rozhodla pro to, že do rekonstrukce prsu nepůjdu. Bála jsem se vedlejších komplikací astejně by byly prsy umělé anenahradilo by to ty mé. Amusím říct, že jizvy po ablaci prsu vmém intimním životě nijak nepřekáží. Žiji teď opravdu naplněný život včetně toho intimního. Po léčbě jsem si našla nového partnera asex sním je prostě skvělý, jizvám nebo rakovině navzdory.“

Belliska

Následkem léčby rakoviny prsu zůstanou navždy nejen jizvy na těle, ale také šrámy na duši. Můžeme je skrývat, můžeme je nenávidět nebo se za ně stydět. Můžeme je ale také přijmout jako součást sebe samé. Mít je rády, skrze jizvy si vážit samy sebe asvého těla oto víc, být na ně hrdé, protože jsou připomínkou naší statečnosti, úsilí abolesti, které jsme do boje srakovinou vložily. Ať už ti byl proveden částečný chirurgický výkon na prsu, nebo ti operatéři odebrali celý prs, po obou způsobech zůstávají jizvy, ato ne malé. Péče oně je mnohdy podceňována. Postupné rozhýbání masáží aprotahování přitom může předejít mnoha komplikacím, mj.zkrácení okolních vazů aztuhnutí přidružených tkání. Vněkterých případech může dojít ke stažení prsního svalu, rotaci ramene dopředu adeformaci páteře, skolióze. Ta může být příčinou zadýchávání, bolestí hlavy apáteře. Vhodná terapie může problémy sjizvou zmírnit. Vpéči ojizvu se doporučuje pokračovat azařadit její masírování do každotýdenní rutiny.

„Ne že bych se za své jizvy vyloženě styděla, ale skrývala jsem je. Když jsem šla na bazén, počkala jsem, až bude ve sprchách volno, při převlékání na sportovišti jsem se zakrývala… Pak jsem si pět let po léčbě splnila svůj sportovní sen aběžela jsem maraton. Vcíli plná euforie aradosti, že jsem to po tak náročné léčbě zvládla, jsem na to zapomněla ašla do mobilních sprch. Usmívám se od ucha kuchu aužívám si sprchu. Anajednou se na mě zadívají dvě běžkyně azačaly spontánně tleskat ata jedna mi povídá: ‚To je neuvěřitelné, vy jste po rakovině prsu zvládla uběhnout maraton, vcíli se usmíváte, aještě nejste vůbec zpocená asplavená jako my, vy už musíte být vcíli delší dobu, gratuluji!‘ Přidaly se idalší běžkyně ajá vtu chvíli byla na sebe ana své tělo nesmírně hrdá. Od téhle chvíle se na sportovišti ani ve sprchách neskrývám, vím, že nemám proč, naopak, je přece skvělé, co jsme já amé tělo dokázaly.“

Belliska

Dokonalost hledejme vnedokonalosti. Nestyď se za své jizvy, jsou důkazem tvé statečnosti, odvahy askutečné ženskosti. Jsou to hrdinské příběhy, které vypráví tvoje tělo skrze jizvy. Jsou součástí tvého příběhu. Jsou součástí tvého života, tvého těla, tebe. Tvoje jizvy tě dělají unikátnější akrásnější než dřív. Jsi jedinečná akrásná. Tečka. Jak osvé jizvy můžeš pečovat?

Mgr. Petra Holubová:
Péče ojizvy aokolní tkáně po operaci

Může se stát, že jsi poprvé vživotě po operaci. Jak by měla jizva vypadat ajak oni pečovat? Vnemocnici se často dozvíš jen základní informace. Jizvu promazávej amasíruj. Ale doma zjistíš, že nevíš, jak na to… Nevíš, jak provádět masáž, avlastně ses zapomněla zeptat, čím je nejlepší jizvu mazat. Ujizev, ať už voblasti hrudníku, nebo podpaží, jsou důležité tři věci. Hydratace tkání, posunlivost jizvy aco největší udržení elasticity (pružnosti) tkání. Pohyblivost jizvy je velmi důležitá. Neposunlivá jizva, která je málo pružná, může tvořit např.překážku vtoku lymfy amůže být jednou zpříčin vzniku lymfedému. Neopečovaná jizva může také způsobovat nepříjemné pocity jako tah při pohybu horní končetiny, někdy inepříjemné aostré bolesti, které se šíří do vzdálenějších míst. Proto je důležité neomezit péči jen na jizvu, ale starat se iotkáně celého hrudníku, podpaží ahorní končetiny. Možná itebe překvapilo, že bolesti po operaci se objevují ivoblasti podpaží avyzařují do celé paže. Často je paže na vnitřní straně necitlivá nebo naopak přecitlivělá. Při operaci uzlin vpodpaží se operatér pohybuje vblízkosti nervu, který nervově zásobuje tuto část horní končetiny. Postupně by se měla změna citlivosti upravovat. Buď trpělivá, někdy přichází zlepšení za několik týdnů, někdy až za několik měsíců. Návrat citlivosti můžeš urychlit stimulací oblasti. Můžeš několikrát denně část se změněnou citlivostí pohladit, pošimrat. Pokud necítíš teplejší nebo studenější podněty, můžeš třeba vyndat jogurt zlednice ana chvíli si ho na místo přiložit. Ve sprše je zase dobré střídat na oblast teplejší astudenější proud vody. Jen nechoď do extrémů, příliš horká nebo naopak ledová voda by se nemusela líbit lymfatickému systému.

TYPY JIZEV

•Fyziologická jizva je světlá, hladká, flexibilní atenká. Splývá se svým okolím anezpůsobuje žádné obtíže ani ve vzdálenějších místech těla. Tento stav by měl potvrdit ošetřující lékař nebo fyzioterapeut. Jizva může esteticky vypadat dobře, ale to neznamená, že nemůže způsobovat obtíže. Krátce po operaci může mít jizva začervenalou barvu, která bude postupně blednout.

•Patologické hojení

–Hypotrofická/atrofická jizvaje křehčí, bledá, svýrazně sníženou odolností na tlak atah. Vzniká při snížené produkci kolagenu. Jizva vypadá, jako by se roztahovala. Pokud se ti tvoří tento druh jizvy, není dobré provádět tlakovou masáž.

–Hypertrofická jizvaje často zbarvena dočervena, je zbytnělá, může být bolestivá ačasto více svědí. Vystupuje nad úroveň kůže, ale nepřerůstá velikost operační rány. Vystouplost je způsobená vyšší produkcí kolagenu.

–Keloidní jizvaje esteticky nejméně vzhledná, dominuje červená až červenofialová barva, bývá lesklá. Přesahuje do přilehlé zdravé kůže nad oblast původní operační rány. Často se objevuje svědění, bolestivost azměny citlivosti.

OBECNÉ ZÁSADY PÉČE OJIZVU

•Udržuj jizvu včistotě. Během několika týdnů po operaci ji nenamáčej ve vaně. Spíše jemně sprchuj vlažnou vodou ašetrně osuš. Někteří chirurgové nechávají čerstvou jizvu přelepenou anedoporučují ji ani namáčet. Drž se doporučení svého operatéra.

•Vyvaruj se nošení těsného oblečení, které způsobuje tření pokožky. Alespoň šest týdnů po operaci preferuj volné bavlněné oblečení, které nedráždí pokožku. Můžeš dostat doporučení nosit kompresní podprsenku. Domluv se slékařem, co je vhodné právě pro tebe, avnímej, jak na kompresi reaguje tvůj hrudník.

•Nepřetěžuj jizvy. Po dobu 6–8týdnů vynechej sportovní aktivity, při kterých může docházet knadměrnému napínání jizvy. Vyhýbej se vyšším teplotám, např.sauně, horkým koupelím. Nedoporučuje se bazén, aby nedošlo kzanesení infekce.

•Jizvu po vyndání/vstřebání stehů asamovolném odpadnutí strupů pravidelně promazávej.

•Pozor na bylinné masti, aby nedošlo kpodráždění pokožky. Nejdříve je vyzkoušej na malé části kůže.

•Pozor na kupované sádlo– zkontroluj obsah soli, která může dráždit pokožku.

•Používej přípravky speciálně na jizvy, například silikonové masti nebo gely, Mepiform silikonové náplasti, Contractubex, Cicaplast, kalciovou mast.

•Pokud máš oblíbený olej nebo sádlo, ani jedna zvěcí kůži nehydratuje (pouze promašťuje). Zkus se po sprchování neosušit ručníkem avodu společně solejem/sádlem vetři do pokožky.

•Jizvu chraň před sluncem. Vyhýbej se isoláriu apřímému slunci, aby nedošlo khyperpigmentaci jizvy, vlétě používej na jizvu prostředky svysokým SPF.

•Natékání jizvy aokolí může být známkou přetížení měkkých tkání aje nutné snížit intenzitu zátěže.

•Péči ojizvu prováděj alespoň dva roky po operaci.

PÉČE OJIZVU 0–14DNÍ PO OPERACI

•Jizvu udržuj včistotě– sprchování dle doporučení operatéra (bez mycích prostředků, poté jemně osušit ručníkem).

•Ránu hodně větrej, nos bavlněné avzdušné oblečení, které nijak neutlačuje oblast po operaci.

•Důležitá je přirozená pohybová aktivita několikrát denně– první dny polohování na lůžku, správná vertikalizace do sedu (přes bok), krátká chůze (pohybovou aktivitu konzultuj slékařem).

•Po operaci se snaž cílit nádech do oblasti hrudní kosti. Dechová cvičení můžeš provádět hned první dny po operaci.

•Při vertikalizaci, kýchání nebo kašlání fixuj jizvu dlaní jedné ruky mírným plošným tlakem.

•Ipřes sterilní krytí se jizvy aokolních tkání co nejčastěji jemně dotýkej (hlaď), aby se co nejrychleji obnovilo čití, cirkulace krve alymfy.

Kontakt sjizvou přes sterilní krytí.

•Jemný (opravdu jemný) posun tkání okolo jizvy plochou prstů (ne vjizvě)– lze ipřed vyndáním stehů.

Jak pečovat ojizvu bezprostředně po operaci prsu

PÉČE OJIZVU 3.–4. TÝDEN PO OPERACI

•Období vysoké aktivity kolagenu voperační ráně.

•Tkáň je stále mechanicky neodolná anetoleruje nadměrné pohyby asíly.

•Pohyb nebo manuální ošetření nesmí vyvolat ostrou bolest.

•Po odstranění/vstřebání stehů ránu ajejí okolí promazávej (pozor na stržení strupů).

•Ošetření měkkých tkání voblasti operační rány– jizva musí být „klidná“. Celé prsty polož plošně na ránu avelice jemně posouvej kůži spodkožím vrůzných směrech do pocitu prvního odporu tkáně, ve kterém chvíli setrvej. Prováděj několikrát denně všemi směry.

•Lehce protahuj jizvu do tvaru „S“.

Posunlivost okolí jizvy do všech směrů.

Posunlivost širšího okolí jizvy do stran.

Posunlivost širšího okolí jizvy nahoru adolů.

Jemné protažení jizvy do tvaru S.

Jak pečovat ojizvu po vyndání stehů po operaci prsu

PÉČE OJIZVU OD 5. TÝDNE PO OPERACI

•Pokračuj vuvolňování tkání, po šestém týdnu přidávej jemné podélné protažení jizvy.

•Podélné protažení jizvy– bříška obou palců polož zlehka na konce jizvy ašetrně je odtahuj od sebe.

•Teprve od čtvrtého měsíce by tkáň jizvy již měla být připravena na plnou pohybovou aktivitu amechanické zatížení ve všech směrech.

•Jizvu nikdy neroztahuj od sebe.

Tlaková masáž není vhodná, často při ní dochází ktraumatizaci tkáně, ale tento druh masáže je stále často doporučován. Jedná se otechniku, kdy se bříškem prstu provádí tlak do zbělání nehtového lůžka svýdrží několika sekund, postupně po celé délce jizvy. Pokud byla operace provedena voblasti uzlin, určitě nemáš doporučeno nechat si měřit tlak aodebírat krev na operované straně, aby nedošlo ke vzniku lymfedému. Oblast hrudníku je ale lymfaticky také drénována do podpaží, proto není vhodné silně tlačit ani do této oblasti. Ahlavně, co si budeme povídat, tlaková masáž není vůbec nic příjemného…

Podélné protažení jizvy.

Tlaková masáž není vhodná.

Pokud si nejsi spéčí ojizvy jistá, vyhledej ve svém okolí fyzioterapeuta, aby ti poradil, jak na to. Každá jizva akaždé tělo je jiné aje těžké vytvořit doporučení, které by bylo vhodné pro všechny. Je však důležité říci, že skaždou jizvou se dá pracovat, ikdyž od operace uběhlo již několik měsíců, adokonce let.

Jak pečovat ostarší jizvu po operaci prsu

Jak pečovat ostarší jizvu po operaci vpodpaží

PÉČE OTKÁNĚ PO RADIOTERAPII

To je velké téma, okterém se zatím moc nemluví. Po radioterapii dochází ve tkáních krůzným procesům. Nejdříve reaguje samotná kůže vpodobě začervenání nebo pigmentace. Sčasovým odstupem dochází kreakcím vhlubších vrstvách tkání. Nejčastěji se změny projevují od 12. týdne po ukončeném ozařování. Oblast hrudníku může začít tuhnout, můžeš mít pocit malé kůže. Najednou může dojít ke zhoršení hybnosti končetiny, která předtím byla bez problémů. Ozařovaná oblast může svědit, brnět nebo se zvýrazní otok. Po radioterapii je důležitá hydratace, aby kůže byla vyživená azůstala co nejvíce elastická. Nezbytné je také zachovat posunlivost tkání celého hrudníku, podpaží ipaže, aby nedošlo kjejich „přilepení“, voblasti mohla proudit lymfa anebyla utlačena nervová zakončení.

Jak cvičit po ozařování prsu

Rozhovor sMgr. Petrou Holubovou si poslechněte vpodcastu Bellis Pink Talks:

MÍSTO VLASŮ VLÁSKY

Častým jevem po absolvované chemoterapii může být iztráta hustoty vlasů. Babičky tomu říkaly „pět chlupů šesti řadama, stím se smiř, holka, adej na to fialovou trvalou, ne náhodně připomínající květák“, my tomu říkáme „do háje srakovinou“. Jsou mezi námi různé individuální případy– některým narostou vlasy jako dříve, jiným narostou vlasy neuvěřitelně husté, ale jsou itakové případy, kterým jejich pěkné vlasy už nikdy nenarostou. Královna přišla odalší část koruny, ale nevadí– itoto lze řešit různými přírodními přípravky sobsahem methioninu, či se obrátit na odborníky voboru dermatologie nebo trichologie. Pomůže také prokrvení pokožky hlavy, stimulace kořínků vlasů ačištění avyživování skalpu hlavy, ale pozor na doplňky stravy sobsahem vitaminu B12.

APAK TY BLBÝ KILA

„Co mě na rakovině prsu nejvíc trápí, jsou kila, která mi přibyla. Mám na sedm let hormonální léčbu. Už během chemoterapie jsem přibrala apomalu to pokračuje dál. Snažím se hlídat vjídle apodle možností hýbat, ale váha ukazuje plíživě víc avíc. Musela jsem obměnit šatník, je to neustálý boj. Ale hodně mi pomohlo zjištění, že to mají podobně idalší holky, že nejsem vtom boji skilogramy sama.“

Belliska

Na co jsme my ženy opravdu háklivé, je naše postava. Akila navíc. Pokud nemáš genetické dispozice ktomu, aby byl tvůj metabolismus sprinter, začneš jako mnoho jinýchpacientek vprůběhu léčby, ale ipo ní přibývat na váze. Žebříček si nevedeme, ale dvacetikilové přírůstky taky známe. Ikdyž ksobě budeme upřímné apřiznáme nahlas, že každá pacientka se někdy za své utrpení odmění dortíčkem nebo jinou laskominkou, protože si to prostě vtom životním bordelu zaslouží, hormonální nerovnováha, stres anedostatek pohybu, na který bylo tělo zvyklé, člověka nějakým tím tukem navíc oplácá. Přibývání na váze souvisí také suměle navozeným přechodem (menopauzou, klimakteriem), jenž vlastně znamená zastavení činnosti ženských hormonů progesteronu aestrogenu vtěle. Tyto hormony mají vlidském těle mimo jiné za úkol štěpit vitamin D asměřovat jej do buněk kostí, které vyživuje. Ta bestie tuk se navíc usazuje na břiše, takže člověk začne vypadat jako vlastní babička. Vtěchto případech může nastat také osteoporóza. Ovšem ta je dočasná, protože jakmile se tělo dostane zpátky do „menstruačního procesu“, tělo začne hormony tvořit ajejich funkce vtěle se obnoví. Opět zde platí, že není třeba váhat apožádat svého lékaře ovyšetření denzitometrie, která zjistí, zda vůbec osteoporóza probíhá nebo vjakém je rozsahu.

„Po hormonální terapii mě trápí váha, která neustále plíživě stoupá. Přes všechny možné diety, kalorické deficity, aipřes to, že jsem dříve byla zvyklá váhu udržovat, se mi nepodařilo tohle vybojovat. Ale co už– je to moje cena za život.“

Belliska

Shormonální léčbou mohou být spojeny idalší následky, například suchost sliznic, poruchy spánku, výkyvy nálad, potíže sklouby, vypadávání vlasů, změny na kůži nebo ztráta libida. Zdá se tedy, že neštěstí nechodí nikdy samo, ale jednotlivé nepříjemnosti se řetězí apodporují navzájem. Jako ta partička nepřizpůsobivých kamarádů, co teď dřepí na tvém gauči atoho nejsmělejšího si právě poslala stvou kreditkou do obchodu pro šampus. Nikde není psáno, že tyto následky musíš mít, je to jen výčet těch, které se mohou dostavit. Vlivem chemoterapie se mnohým pacientkám také zpomalí celkový metabolismus, což je jednou zpříčin přibývání na váze. Je pak opravdu těžké shodit jakékoliv kilo, ale opět je to velice individuální. Je tedy vhodné najít si optimální výživový režim, díky kterému tělo dostane to, co potřebuje, anebude mít deficit ani nadbytek.

Může se stát, že se ocitneš vzačarovaném kruhu. Zvýšená únava zléčby nebo hormonální léčby vede ktomu, že jsi méně aktivní. Méně fyzické aktivity ale únavu prohlubuje, to vše vede ktomu, že začneš přibývat na váze, což opět zhorší fyzickou aktivitu aprohloubí únavu… Tento začarovaný kruh má negativní vliv na tvou psychiku aty jsi ještě více unavená, méně fyzicky výkonná aváha pořád stoupá. Neboj, na dalších řádcích této knihy ti poradíme, jak zbludného kruhu ven.

NÁVALY

„Mně na návaly pomáhal vychlazený Birell avějíř vždy po ruce…“

Belliska

Návaly horka aproblémy se spánkem má docela velké procento žen na hormonální léčbě. Pokud by to bylo nesnesitelné, obrať se na svého onkologa, může ti předepsat léky, které to alespoň částečně zmírní. Naše doporučení je nosit usebe vějíř, apokud se nával objeví, okamžitě ho použít. Je vhodné používat oblečení zpřírodních materiálů anosit například mikinu nebo svetr se zipem, aby ses mohla rychle vysvléknout. Na noc je ideální používat přikrývku zpřírodních materiálů, důkladně větrat, případně spát při otevřeném okně. Je také dobré nosit ssebou lahvičku svodou, aby ses mohla následně rychle napít adoplnit tekutiny, které se při nadměrném pocení ztěla vyloučí. My máme vysledováno, že často při příchodu návalu horka apocení znervózníme, což nával anaše pocity může ještě výrazně zhoršit. Je dobré si vhlavě nastavit, jak takový nával, například vobchodě nebo třeba vpráci, zvládnout. Udělej si svůj postup, třeba rituál, abys sjeho příchodem mimo domov nepanikařila. Může pomoci také dechové cvičení nebo relaxační technika. Jde oto, abys věděla, že máš celý stav pod kontrolou apanikou to celé jen zhoršíš. Záchranný manévr může vypadat následovně– jakmile cítíš, že přichází nával tepla, rozepneš si mikinu nebo svetr, sundáš si ho, ochladíš se vějířem, pětkrát se zhluboka nadechneš, napiješ se vody abude to za tebou. Neboj, většinou se návaly postupem léčby ustálí apostupně vymizí, případně užívání hormonální léčby jednoho dne skončí aty se jich zbavíš úplně.

„Vypozorovala jsem, že návaly umě vyvolává nejmenší akutní stres– žejsem zapomněla odeslat pracovní e-mail, neobjednala psovi granule– nebo si vzpomenu na nepříjemný zážitek vrodině. Ani se nedivím, že vUSA návaly mnohdy řeší antidepresivy.“

Belliska

Tip Bellis– Nanávaly horkazpůsobené hormonální léčbou se vUSA nově po provedených klinických studiích předepisuje na onkologii lék, který se vČR nazývá Uroxal. Zkus se na to zeptat svého onkologa, některé znás ho již užívají apopisují výrazné zlepšení.

ZHORŠENÍ FYZICKÉ KONDICE

Belliska

SNÍŽENÍ SEXUÁLNÍHO APETITU

Belliska

To snad ani není možný po tom všem zápřahu, že jo. Ale pokud bys ty pocity přece jen, samozřejmě čirou náhodou, měla, nalistuj si osamotě kapitolu 4.

MUDr. Eva Šimůnková:
Nečekej na lymfedém

LÉČBA LYMFEDÉMU

LYMFEDÉM

TAK SI TO TU JEŠTĚ JEDNOU SHRNEME

Veteránské bebechy

POJĎME SPOLU NAKUPOVAT– KOMPENZAČNÍ POMŮCKY

PRÁDLO AVYCPÁVKY

SPODNÍ PRÁDLO

PLAVKY

LYMFATICKÝ NÁVLEK / LYMFATICKÉ SPODNÍ PRÁDLO

JAK POJIŠŤOVNY PROPLÁCEJÍ KOMPENZAČNÍ POMŮCKY?

PRO STRÝČKA PŘÍHODU– PREVENCE RIZIKA RECIDIVY ONEMOCNĚNÍ

JAK SNÍŽIT RIZIKO NÁVRATU RAKOVINY?

Dispenzarizace

ULTRAZVUK AMAMOGRAF

SAMOVYŠETŘENÍ

PODTRŽENO, SHRNUTO

Genetika

JAKÉ EXTRA PREVENTIVNÍ PROHLÍDKY SE TĚ TÝKAJÍ, MÁŠ-LI NAVÍC V&NBSP;RUCE ČERNÉHO GENETICKÉHO PETRA?

PREVENTIVNÍ OPERACE

Rekonstrukce prsu

TYPY OPERACÍ

Breast Implant Illness (BII)

BUDU BEZ PRSOU!

REKONSTRUKCE BRADAVKY ADVORCE

Lexikon onko pojmů