Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy
Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována ani šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno.

Erika Hübelová, MVDr. Alice Schmidtová

CELULITIDA
3., aktualizované vydání

TIRÁŽ TIŠTĚNÉ PUBLIKACE:

Vydala Grada Publishing, a.s.
U Průhonu 22, 170 00 Praha 7
tel.: +420 234 264 401, fax: +420 234 264 400
www.grada.cz
jako svou 4818. publikaci

Odpovědný redaktor Zdeněk Kubín
Sazba a zlom Antonín Plicka
Návrh a zpracování obálky Antonín Plicka
Foto Milada Dvořáková
Ilustrace Erika Hübelová
Počet stran 192
Vydání 3., 2012

Vytiskla Tiskárna PROTISK, s.r.o.,
České Budějovice

© Grada Publishing, a.s., 2012
Cover Photo © fotobanka Allphoto.cz

ISBN 978-80-247-3932-8

ELEKTRONICKÉ PUBLIKACE:

ISBN 978-80-247-7133-5 ve formátu PDF
ISBN 978-80-247-7134-2 ve formátu EPUB

„Naše těla jsou zahrady, jež ošetřuje naše vůle – zahradník. Ta rozhoduje o tom, co z nich vyroste.“
(William Shakespeare)

„Vyzkoušejte všechno a to nejlepší si ponechejte.“
(citát z bible)

„Jsme neporušení, zdraví a dokonalí.
Nevzdávejte se!“

/ Úvod

Důvodem k napsání této knihy jsou naše dosavadní znalosti o celulitidě (pomerančové kůži) a praktické zkušenosti s prevencí a bojem proti jejím projevům. Správným odborným označením pro tento kosmetický problém je výraz celulita. Protože je „pomerančová kůže“ známá jako celulitida, budeme se v naší knize tohoto výrazu držet. Rády bychom informovaly širokou veřejnost co nejvěrohodněji o příčinách vzniku, projevech a komplexní péči proti tzv. celulitidě.

Motivem pro tuto publikaci je také odlišení kosmetického problému od zdravotních potíží, které rovněž souvisí s poškozením tkání podkoží, cévního a lymfatického systému. Proto texty doplňujeme bohatou obrazovou dokumentací, kterou pořídila Erika Hübelová během své dlouholeté praxe na dermatologické klinice. Šlo o stovky žen, jež trpěly kosmetickými nebo zdravotními potížemi kůže a podkoží souvisejícími s projevy celulitidy. Chceme, aby čtenářky, které objeví podobnost se zobrazenými projevy samy na sobě, začaly potíže řešit včas.

Při zanedbání péče může totiž kosmetický problém přerůst ve zdravotní a naopak. Přály bychom si, aby ženy našly v této knize jasný návod, jak se o sebe účelně starat bez zbytečného utrácení finančních a časových prostředků.

Dnešní žena zvládá elegantně mateřství, domácnost a profesi. Při tom všem chce dobře vypadat. Péče o zdraví je při současném životním stylu nezbytná. Ideál krásy Věstonické venuše se dnes už nenosí.

/ Celulitida– příběh ženy

Dnes zná slovo celulitida většina žen. Jde ovýraz pro tzv. pomerančovou kůži. Objevuje se spostupujícím věkem aje novodobým strašákem každé znás.

Celulitida může být předzvěstí či důsledkem souhrnu zdravotních problémů nebo je jejich součástí. Celulitida trápí stále mladší amladší dívky, které jsou jinak zjevně zdravé.

Celulitida se stává často přetřásaným pojmem vmódních časopisech, kosmetických firmách asalonech. Není divu, vždyť postihuje téměř každou ženu. Vzniká tím obrovský trh pro kosmetické výrobky nabízející vyhlazení kůže. Zvýšená pozornost soustředěná na ošklivé důlky na stehnech ahýždích, připomínající tlustou kůru pomeranče, způsobila, že se toto téma stává předmětem rozhovorů vkancelářích, ve školách, bankách, obchodech, kadeřnictvích, mezi ženami různého věku aprofesí. Dnes nejsou dolíčky afaldy vmódě, aproto chceme scelulitidou něco dělat… Atak se dostávají na řadu už zmíněné kosmetické salony aanticelulitní krémy. Snažíme se nejíst avobdobích statečného odhodlání konzumujeme hodně ovoce azeleniny. Vše marně, celulitida nemizí, naopak se zhoršuje.

Protože celulitida trápí dnes tolik žen, začali se jí zabývat iodborníci.

Přestože je pomerančová kůže považována za problém kosmetický, snímž se dá bez obav žít, objevují se ikomplikované případy aženy jsou pak nuceny hledat pomoc vordinacích lékařů:

gynekologů– při nerovnováze hladin hormonů;

lymfologů– při problémech smízním/lymfatickým systémem;

flebologů– lékařů, kteří se zabývají problematikou žil;

plastických chirurgů– pro kosmetické úpravy nejvíce postižených oblastí.

Cílem této publikace je ukázat ženám správný směr vprevenci azmírnění celulitidy.

Během posledních patnácti let dokázali někteří odborníci, kteří ve své praxi odhalili rizika spojená scelulitidou, vypracovat účinné metody. Celulitidou se tedy zabývají kosmetická centra, jež využívají různé postupy doporučované kosmetickými firmami, jako jsou zábaly, masáže amasážní krémy. Odborně se však celulitidě věnují lymfoterapeuti. Jsou to vyškolení zdravotničtí pracovníci, kteří používají metodu manuálních lymfatických drenáží. Tento postup unás zavedl MUDr. Miroslav Bechyně, CSc., vroce 1992 azačal ji také aktivně vyučovat. Postupně tak vznikla účinná metoda kosmetických manuálních lymfodrenáží, které se úspěšně využívají vboji scelulitidou.

Seznamte se nejdříve se skutečnými příběhy dvou žen, které navštěvují lymfoterapeutickou poradnu. Pravděpodobně vás osloví, protože podle evropských údajů postihuje celulitida až 90% žen.

Skutečné příběhy

Hana (50let)

➔ Diagnóza: vrozený lymfedém obou dolních končetin lehké formya celulita lehké formy

Už babička amatka měly velmi silné atěžké nohy. Pamatuji se, že mně nohy otékaly už vdeseti letech. Protože jsme žili na venkově, náš jídelníček se skládal zjitrnic atlačenek. Nebyla jsem líná. Sportovala jsem pravidelně, ikdyž jen rekreačně. Během dospívání mě otoky nohou stále více trápily. Lékař se přiklonil knázoru, že jde onásledek únavového syndromu. První dcera se mi narodila v21letech adruhá sedm let nato. Vtěhotenství jsem se snažila příliš nepřibrat, ale nohy mě stále bolely aotékaly. Měla jsem oteklé prsty na nohou, kotníky, nárty abérce. Stejné obtíže přetrvávaly dlouho po narození dcer. Až teprve vyšetření lymfoscintigrafií prokázalo primární, tedy vrozený lymfedém. Jde oporuchu činnosti lymfatických cév, se kterou jsem se už narodila. Po stanovení diagnózy se mi docela ulevilo. Problém mých bolavých nohou dostal jméno. Začala jsem sama pátrat po cestě ke zmírnění potíží. Denně jsem absolvovala přístrojovou lymfodrenáž, která pomáhá lymfatickým cévám odvádět tekutinu zpodkoží. Mezi jednotlivými lymfodrenážemi jsem chodila se zabandážovanýma nohama. Po dvou týdnech se otoky zmírnily aproces se opakoval každé tři dny. Nikdy jsem netušila, že existuje postižení lymfatických cév aco znamená. Otoku, který mě trápil od dětství, jsem se zbavila vlastně až vdospělosti. Kůže na stehnech ale zůstala hrubá anerovná. Moje lymfoterapeutka rozpoznala na stehnech celulitidu. Pustily jsme se společně do boje. Denně si doma provádím manuální lymfodrenáž podle instrukcí adoporučení lymfoterapeutky. Každý den nosím kompresivní punčocháče aprovádím speciální cvičení. Denně vypiji tři litry tekutin ajím dva kilogramy ovoce azeleniny– hlavně ananas, jablka, citrusy aceler. Tento styl života výrazně zmírnil projevy celulitidy. Je mi skoro padesát let amoje nohy vypadají téměř na dvacet.

Hana před terapií:
Popis: Gynoidní konstituce těla. Výrazně prosáklé podkoží stehen ahýždí– lipomatózy.
Tělesná hmotnost: 60kg
Obvod vnejširší části stehna pravé dolní končetiny: 61cm
Levé stehno: 59cm
Obvod hýždí: 100cm
Obvod pasu: 71cm

Hana po dvou letech terapie:
Popis: Stehna ahýždě bez prosáknutí podkoží. Zůstávají však mírné otoky kotníků abérců vdůsledku vrozeného poškození lymfatických cév.
Tělesná hmotnost: 48kg
Obvod pravého stehna: 51cm
Levé stehno: 50cm
Obvod hýždí: 91cm
Obvod pasu: 62cm

Irena (26let)

➔ Diagnóza: lipedém acelulita lehké formy

Jsem docela šťastná. Na vysoké škole jsem se dost snažila. Poctivě jsem studovala, ale taky sportovala. Dvakrát týdně jsem hrála volejbal, abych si udržela štíhlou postavu. Ve zkouškovém období jsem se totiž přejídala čokoládou aprolévala kávou.

Irena:
Popis: Viditelné prosáknutí podkoží obou dolních končetin od boků směrem dolů ažke kotníkům. Viditelné lipomatózy na bocích.
Tělesná hmotnost: 51kg

Měla jsem pořád trochu větší pozadí, atak jsem období přejídání střídala sobdobím hladovění. Po státnicích jsem se dostala do velké auditorské firmy. Splnil se mi profesní sen. Mám přítele ajsme spolu už druhý rok. Pronajali jsme si byt, ale na zařízení zatím nemáme peníze ani čas. Užívám antikoncepci, protože dítě si chci rozhodně naplánovat. Můj přítel Petr je programátor astejně jako on ani já se zkanceláře dřív než všest hodin večer nedostanu. Štěstí mi kazí snad jen moje stále se zvětšující zadní část těla. Svolejbalem jsem kvůli zaměstnání skončila, pohybu tedy už moc nedopřávám. Večer mívám pocit těžkých nohou. Moje lýtka jsou oteklá abolestivá. Docela se bojím, že si Petr všimne mé štíhlé kamarádky. Na hýždích se mi objevily viditelné důlky, jde asi ocelulitidu jako uvětšiny žen. Svěřila jsem se proto do péče lymfoterapeutky.

Stejně jako Hana (50let) aIrena (26let) by mohla pokračovat většina znás.

Vprvním příběhu je demonstrováno vrozené onemocnění, tzv. lymfedém, který patří do péče lékařů. Pokud trpíte otoky, měla byste se nechat vyšetřit uodborného lékaře.

Celulitida může být předzvěstí nebo příčinou zdravotních problémů, jak to pocítila paní Hana doslova na vlastní kůži.

Hana trpí vrozenou nedostatečností lymfatických cév. Míza, kterou nemohl lymfatický systém odvést zpět do krve, se městnala vpodkoží avznikl lymfedém.

Na rozdíl od celulitidy ulymfedému otok postihuje kotníky aprsty na nohou. Po systematickém drenážování se zmírnily lymfatické otoky kotníků abérců aprojevila se celulitida. Podkoží už bylo poškozeno. Dnes má Hana velmi pěkné nohy, přestože primární lymfedém je doživotní problém. Jde ovrozenou vadu, kterou bohužel nelze definitivně odstranit.

Irena zase představuje mladou azdravou ženu, přesto má celulitidu.

Historie lymfologie

Celulitidou jako kosmetickým problémem se zabývá medicínský obor lymfologie.

Egyptský král Mentuhotep II. vobdobí jeho vlády
(foto zkáhirského muzea Egypt)

Popis: Zvláštní socha krále Mentuhotepa z11. dynastie vobdobí jeho vlády 2050př.n. l. byla nalezena vchrámu mrtvých západně od Luxoru. Podle nápadně velkých dolních končetin panuje domněnka, že tento faraon mohl mít oboustranný lymfedém. Lidově se praví: „Máš nohy jak Mentuhotep.“

Již od pradávna člověka provázejí životem různé druhy chorob. Vurčitých časových obdobích onemocnění vznikala azanikala. Některé, například infekční choroby, se zcela vymýtily díky preventivnímu očkování. Vsoučasné době se stávají problémem tzv. civilizační choroby arozvíjející se riziko vážných zdravotních následků apostižení neustále stoupá. Jedním zdominantních strašáků vproblematice lipohypertrofie neboli celulitidy je stres aobezita (více další kapitoly). Zhistorických pramenů je známo, že lipohypertrofie apatologický stav lymfedému se datuje již do doby 3000let př. n. l. Vtomto období egyptští lékaři popisují nejtěžší formu patologického stavu – tzv. elefantiázu. Jde ozvětšení jedné nebo obou, většinou dolních končetin, do velkých až obrovských rozměrů.

Kresba otrokyně zčerné Afriky

Popis: Kresba je vytesána do kamene vchrámu královny Hatšepsovet na západním břehu Luxoru. Znázorňuje otrokyni přivezenou zčerné Afriky pro královnu Hatšepsovet vládnoucí kolem roku 1470 př. n. l. Na dolní polovině těla jsou znatelné lipomatózy na hýždích astehnech. Jedná se olipohypertrofii stupně3–4. Je zřejmé, že černošské ženy už tehdy měly jinou konstituci těla než ženy egyptské.

Stav patologických jevů lymfatického systému popisuje 2500 př. n. l. vIndii tehdejší lékař Dranwantar.

Existence mízního systému byla známá již Hippokratovi (460–377 př. n.l.). Jeho škola znala mízní uzliny vpodpaží anazývala mízní systém „cévy sbílou krví“. Hippokratovi bylo známo, že nemoci vznikají znesprávného způsobu života.

Hippokrates

Aristoteles (384–322 př. n. l.) pokračuje vbádání.

Alexandrijská lékařská škola ana ni navazující Claudius Galénos (130–201n.l.) rozlišovali mízní cévy auzliny vdutině břišní. Stále však chyběla znalost celého mízního systému, azvláště jeho funkce. Tyto chabé poznatky nebo spíše domněnky však upadly do zapomnění vobdobí středověku.

Teprve italský profesor anatomie achirurgie Gasparo Aselli neboli Gaspar Asellius (1581–1651) vPavii popsal svá pozorování anakreslil jako první několik mízních cév roku 1622. Bylo to upsa, ale předpokládal existenci mízního systému iučlověka.

Od roku 1622se považuje Gasparo Aselli za objevitele mízního systému.

Opodrobnější základní popis periferního mízního systému amízovodů učlověka se zasloužil Olaf Rudbeck (1630–1702).

Od Thomase Bartholina jsou známy první popisy periferního mízního řečiště ahlavních skupin mízních uzlin amízovodů (1714). Od něj pochází název pro mízní cévy– vasa lymphatica (1653).

Frederic Ruysch popsal chlopně uvnitř mízních cév.

William Hunter jako první hypoteticky vyjádřil předpoklad funkcí mízního systému jako drenážního systému tkání.

Pietro Mascagni (1787) provedl základní topografické studie.

Pietro Mascagni

Carl Ludwig prokázal, že míza vzniká ztkáňové tekutiny ajejí produkce závisí na tlaku kapilární krve.

Ernest Starling pokračoval adokázal, že produkce tkáňové tekutiny anásledně mízy je závislá také na tlaku akoncentraci bílkovin krevní plazmy, tkáňové tekutiny amízy. Tak byly položeny první základy fyziologie mízního systému.

V17.–18. století se začaly provádět první studie větších míznic, ato nástřikem vodou, mlékem, vzduchem artutí, apreparace naplněných aviditelných cév.

Ve třicátých až čtyřicátých letech 20. století manželé Vodderovi zDánska publikovali studie fyziologie apatofyziologie lymfatického systému. Na tyto základy navazoval apokračoval profesor Michael Földi zNěmecka.

Michael Földi

Vroce 1936manželé Vodderovi vPaříži na mezinárodní výstavě zdraví akrásy poprvé vhistorii lymfologie demonstrovali manuální lymfatickou drenáž. Tato práce byla oceněna až vroce 1984.

Manželé Vodderovi

Vroce 1963 vEssenu vNěmecku byla uvedena tato technika do praxe.

Roku 1952 byla Johnem Kinmonthem (1916–1983) provedena první lymfografie uživého člověka. Dnes se vyšetřuje izotopová afluorescentní lymfografie.

VČeské republice začal vyučovat manuální lymfodrenáž MUDr. Miroslav Bechyně, CSc., od roku 1992. Jako první lékař se začal věnovat studiu lymfatického systému od roku 1969. Vydal Atlas lymfografie adruhé vydání knihy Mízní otok– Lymfedém. Vzahraničí, zvláště vNěmecku aRakousku, nabyl teoretické apraktické znalosti azkušenosti. Vroce 1992se zasloužil ozaložení Ligy proti otokům, která sdružuje léčené pacienty slymfedémem zcelé České republiky. Pacienti tuto možnost hodnotí velmi pozitivně, neboť pro ně sdružení působí psychoterapeuticky. Vsoučasné době téměř ve všech krajských aokresních městech vnaší republice lze vyhledat lékaře-lymfologa. Seznam lékařů-lymfologů je na adrese www.lympho.cz nebo www.mammahelp.cz. Počet kosmetických salonů zabývajících se prováděním kosmetických lymfatických masáží neustále roste, neboť veřejnost si tuto techniku stále více žádá avyhledává. Vzápadní Evropě je lymfodrenáž dokonce žádanější než relaxační klasická masáž. Je však také mnohem více finančně ohodnocena.

Miroslav Bechyně

Sradostí lze konstatovat, že imuži vyžadují lymfatickou masáž, nejčastěji pro efekt detoxikace aregenerace organismu azvyšování imunity nebo pro žilní systém. Tím konečně upadá mystifikace veřejnosti, že „lymfodrenáže jsou jen pro ženy“ a „jen pro celulitidu“.

Věstonická venuše zDolních Věstonic na Moravě

(Hliněná figurka, jejíž stáří se odhaduje na 26000 let.)

Popis: Věstonická venuše představovala ve své době symbol plodnosti aideál krásy. Objemná dolní část těla (stehna aboky) jsou znakem gynoidního typu uslovanských žen.

Willendorfská venuše

(Byla vytvořena před více než 3000 lety na území dnešního Německa.)

Popis: Willendorfská venuše znázorňuje opět kyprou ženu, ikdyž je podstatně mladší než Věstonická venuše. Objemná, tentokrát horní polovina těla skorpulentním poprsím abřichem vyjadřuje androidní ahypogenitální typ germánské ženy.

Zdravotní problém – lymfedém, flebedém, lipedém, lipomatóza, obezita– acelulitida

Než se dostaneme kvlastnímu problému celulitidy, je třeba odlišit případný zdravotní problém od kosmetického diferenciální diagnostikou neboli určit diagnózu či formu postižení. Zmínili jsme se odiagnóze lymfedému.

Lymfedém

Lymfedém primární– vrozený

Vzniká vdůsledku vrozeného poškození lymfatického systému. Může se projevit ihned po narození nebo vprůběhu celého života, více užen než umužů, ato zvláště na dolních končetinách. Nejčastěji se objevuje vpubertě amezi třicátým až čtyřicátým rokem věku. Někdy se vrozené poškození lymfatických cév projeví až například po úrazu– lymfatické cévy jsou málo výkonné, atak vzniká lymfatický otok.

Takzvaná lymfostáza neboli zastavení aměstnání lymfy je typickým projevem této diagnózy. Otoky se nacházejí kolem kotníku ana kotníku, nártu aprstů na nohou adále pak pokračují směrem nahoru ktříslům. Jsou tuhé, bledé, asymetrické apostihují obě nebo jen jednu končetinu. Jsou nebolestivé, bez modřin. Pacienti spíše udávají vprosáklé končetině subjektivní pocit pnutí atěžkosti.

Vmalé míře se mohou otoky objevovat na jedné nebo obou horních končetinách. Zde se jeví otok podobně jako udolních končetin, tzn. že lymfedém začíná od prstů přes hřbet kzápěstí ruky amůže pokračovat přes předloktí, loket, paži až kpodpažním uzlinám. Takže začíná od periferie apokračuje směrem nahoru kcentrálním uzlinám vpodpaží. Zcela raritně se objevuje na obličeji. VČeské republice je do roku 2010diagnostikováno několik pacientů slymfedémem obličeje apo prodělané intenzivní terapii jsou vnásledném domácím ošetřování apod pravidelnou kontrolou lymfologa alymfoterapeuta.

Lékař-lymfolog při vyšetřování pacienta stanoví, ojaký typ astupeň lymfedému se jedná.

Otok se může jevit jako tzv. reverzibilní, což znamená, že se objevuje nejčastěji při statické zátěži apřes noc či vklidu pomalu mizí, nebo tzv. ireverzibilní– otok je trvalý akůže je napnutá, tuhá, bledá.

Tuhost kůže lékař vyšetřuje palpačně čili pohmatem.

Stemmerovo znamení

Popis: Tuhý otok se vyskytuje se na prstech postižené končetiny. Jednoduše se provede štípací test. Pokud nelze na prstech udělat řasa, vede tento stav kpodezření na diagnózu pod názvem lymfedém.

Jestliže se otok nachází ina jiných typických lokalitách lymfedému, objeví se stiskem palce prosáklé místo. Na dolní končetině je to nejčastěji oblast tzv.jezírka, což znamená mezi prsty anártem, tedy vohbí končetiny. Pod stiskem palce se udělá důlek, který se dlouho vyrovnává na úroveň kůže, což je další typický projev primárního lymfedému. Jestliže se důlek vyrovnává ihned, jedná se ojinou diagnózu (např. při ledvinové nedostatečnosti) apacient se musí dále nechat vyšetřit vjiném interním oboru.

Při stanovení konečné diagnózy se pacient podrobuje lymfoscintigrafickému vyšetření. Je to radioizotopové, zdraví nepoškozující vyšetření lymfatického systému vdané postižené oblasti. Sosobní lymfatickou mapou apopisem se ukáže, jaký je průtok nebo funkce pacientova lymfatického systému vklidové apohybové fázi.

Pokud byla stanovena diagnóza primárního lymfedému, jedná se většinou otzv. hyperplastickou formu, což znamená rozšíření lymfatických cév neboli lymfektazie. Vcévách neprotéká míza dostatečně rychle aměstná– hromadí se. Vmíze jsou obsaženy krevní bílkoviny– proteiny–, které jsou přilymfostáze více koncentrované. Krevní bílkoviny na sebe vážou vodu, atak vzniká lymfedém. Jestliže bílkoviny dlouhodobě městnají, mění svůj stav, rozpadají se apřeměňují se ve fibrózní vlákna, vzniká fibróza neboli fibrotizace– zplstnatění kůže apodkoží.

Lékař provede stiskem palce na kůži důlek

Důlek voblasti jezírka na dolní končetině dlouho zůstává

(Foto vyňato z knihy Lymfedém – mízní otok, autor MUDr. M. Bechyně.)

Druhé postižení se nazývá hypoplastická forma. Postihuje dominantně uzliny– tzv. proximální typ– anebo míznice, tzv. distální typ.

Takto stanovená přesná diagnóza je důležitá pro pacienta, neboť dle ordinace lymfologa má intenzivní anáslednou léčbu hrazenou zdravotní pojišťovnou.

Léčba adomácí péče vyžaduje pravidelnou každodenní celoživotní péči. Podrobně je léčba popsána vdalší kapitole.

Pokud není otok včas léčen, lymfedematózní tkáň při těžkých postiženích nabývá větších rozměrů adeformuje končetinu, která může dosáhnout stupně tzv. sloní nohy– elefantiázy. Při tomto postižení dochází kporuše látkové výměny asnížení imunity. Pacient je tak ohrožen infekcí– růží nebo plísňovým onemocněním–, zvláště vmeziprstí dolních končetin utzv. kvadratických prstů.

Může také docházet kdalším změnám na povrchu kůže– bradavičnatému zduření–, dokonce může lymfa téci přes kůži ven, tzv. lymforea.

Vrozený lymfedém obou dolních končetin. Asymetrie – jedna končetina je více postižena, druhá méně.

Těžká forma vrozeného lymfedému najedné dolní končetině u muže. Asymetrie – pravá končetina je postižena, levá je zdravá.

Kvadratické prsty u vrozeného lymfedému na dolní končetině. Jde o tuhý otok, kůže je napjatá, suchá a praská, v meziprstních prostorách se vytváří plíseň.

Vrozený lymfedém u tříletého dítěte. Postižení je na pravé dolní končetině azasahuje do genitálu, hýždí a beder.

Lymfedém sekundární– získaný

Vytváří se rychleji než primární lymfedém. Bývá většinou měkký azačíná od centra do periferie, tzn. například udolních končetin od třísel dolů kprstům, uhorních končetin od podpažních uzlin dolů kprstům.

Vzniká druhotně vdůsledku poranění, po úrazech, kupříkladu po zlomeninách, po operaci voblasti jizvy, endoprotéz, bypassu, po operaci– ablaci prsu, gynekologických operacích, ozařování– atěžkých bakteriálních infekcích kůže, jako například růže neboli erysipel.

Klinický obraz akutní růže u pacienta s vrozeným lymfedémem

Rady kožního lékaře– jak pečovat okůži při lymfedému ajakzabránitjeho komplikacím

Vhodné

zvláčňování ahydratace kůže pleťovými mléky akrémy skyselým pH, vedoucí kudržování kvalitní kožní bariéry;

krátké mytí sprchou svhodnou teplotou vody (vyhýbejte se horké vodě);

dodržování pitného režimu podporujícího celkovou hydrataci organismu;

nevystavování se nadměrnému teplu;

ochrana před drobnými poraněními ajejich rychlé ošetření (oděrky aškrábance, drobná řezná abodná poranění, poštípání hmyzem, popáleniny apod.);

okamžitá léčba plísně vmeziprstí avšech zánětlivých projevů na kůži;

pravidelná výměna ponožek aobuvi;

praní kompresivních obvazů apomůcek;

mimo domov nechodit naboso (riziko poranění!);

nošení volné obuvi aoblečení včetně spodního prádla.

Flebedém

První stupeň žilní nedostatečnosti

Druhý stupeň žilní nedostatečnosti

Proč vzniká žilní nedostatečnost

Výskyt nemoci vrodině– vysoké procento genetické zátěže.

Nadváha– těžká statická zátěž pro dolní končetiny.

Prodělaná žilní trombóza.

Puberta.

Menopauza.

Antikoncepce, hormonální léčba.

Počet těhotenství.

Nedostatek fyzické aktivity– při nedostatku pohybu se krev městná vžilách na nohou, což vede kotokům avzniku křečových žil. Nejvýrazněji se svalová pumpa uplatňuje vchodidle, kotníku alýtku. Lýtková pumpa hraje nejdůležitější úlohu při žilním návratu krve kdalšímu okysličení.

Dlouhodobé stání asedavé zaměstnání.

Těsné nebo zaškrcující oblečení– zvláště ponožky aspodní prádlo.

Pobyt vhorkém prostředí.

Celulita, zvláště těžké formy celulitidy.

Subjektivní příznaky vdolních končetinách:

pocit těžkých nohou;

pocit pálení;

únava;

bolesti;

mravenčení;

noční křeče aneklid nohou.

Objektivní projevy:

rozšíření podkožních žilek– modré barvy, červené jsou tepenného původu;

křečové žíly;

otoky kolem kotníků, měkké vprvním stupni, tužší ve druhém stupni;

ekzém při těžších formách žilní nedostatečnosti;

zánět žil;

bércové vředy při těžké žilní nedostatečnosti.

Vyvarujte se dlouhému sezení astání.

Vpřípadě nadváhy snižte tělesnou hmotnost.

Nenoste těsné spodní prádlo apodkolenky se zaškrcujícím lemem.

Nekuřte.

Pokud možno neužívejte hormonální antikoncepci.

Věnujte se sportu nejlépe plavání, jízdě na kole, procházkám na měkkém povrchu, bruslení. Nevhodné jsou sporty, kde je velká statická zátěž ana tvrdém povrchu– tenis, basketbal– nebo nevhodně velká zátěž na dolní končetiny, například vposilovně.

Několikrát denně zvedněte končetiny apohybujte snimi– zapojte lýtkové svaly.

Provádějte dechová cvičení– nejlépe břišní dýchání.

Sprchujte dolní končetiny vlažnou astudenou vodou.

Noste celý den kompresivní punčochy, třeba ipreventivně, zvláště při velké statické zátěži, například dlouhé cestování autem nebo vletadle.

Lipedém

Lipomatóza

Lipom

Obezita

kožní infekce– plísňová onemocnění;

obtíže trávení, nadýmání, zácpa;

snížení vitální kapacity plic, dušnost, cyanóza;

otoky apříznaky pravostranného srdečního selhávání;

vysoký krevní tlak, deprese;

užen poruchy menstruačního cyklu aovulace;

vznik žilní nedostatečnosti, křečových žil;

zvýšené riziko úrazu pro nemotornost;

ochabovaní svalstva znedostatku pohybu;

bolesti páteře akloubů;

mnoho dalších zdravotních rizik, která spějí ke vzniku životně nebezpečných onemocnění, jako jsou cévní mozkové příhody nebo srdeční selhání.

Celulitida

Rozlišení uvedených forem