Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy
Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována ani šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno.

Mgr. Andrea Kurucová

První pomoc

Pracovní sešit pro SZŠ a zdravotnická lycea 2., doplněné vydání

TIRÁŽ TIŠTĚNÉ PUBLIKACE:

Recenze: MUDr. Irena Voříšková

Ilustrace: Petra Hromádková

© Grada Publishing, a.s., 2012
Cover Photo © fotobanka allphoto, 2012

Vydala Grada Publishing, a.s.
U Průhonu 22, 170 00  Praha 7
tel.: +420 234 264 401, fax: +420 234 264 400
www.grada.cz
jako svou 4965. publikaci

Odpovědná redaktorka Mgr. Ivana Podmolíková
Sazba a zlom Karel Mikula
Počet stran 160
2. vydání, Praha 2012
Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod, a. s.

Názvy produktů, firem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno.

Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění ale nevyplývají pro autory ani pro nakladatelství žádné právní důsledky.

ISBN 978-80-247-4582-4

ELEKTRONICKÉ PUBLIKACE:

E-knihu ve formátu EPUB vytvořil Jan Löffelmann.

ISBN 978-80-247-8316-1 (ve formátu PDF)
ISBN 978-80-247-8317-8 (ve formátu EPUB)

Úvodem

Vážení kolegové, milí žáci,

do rukou se vám dostává 2., doplněné vydání pracovního sešitu první pomoci, který je určen žákům střední zdravotnické školy a zdravotnických lyceí. Publikace je doplněna o nejnovější medicínské poznatky zaměřené na první pomoc.

Stejně jako v 1. vydání je učebnice rozčleněna do 23 kapitol. V úvodní části každé kapitoly jsou uvedeny cíle, kterých by žáci po prostudování kapitoly a splnění úkolů měli dosáhnout. Téměř každá kapitola je obohacena názornými obrázky, jsou zde uvedeny také úkoly korespondující s kapitolou. Při vypracování úkolu je nutné využít již získaných vědomostí ze somatologie, ošetřovatelství, latinského jazyka. Žákům je ponechán i prostor pro zápis poznámek z výkladu učitele, dále si podle svých potřeb mohou vytvořit vlastní slovník cizích slov. Na závěr každé kapitoly si žáci mohou ověřit na klíčových slovech uvedených v úvodu, zda probrané téma dobře pochopili a získali požadované vědomosti. V závěrečné části učebnice je také zařazena kapitola Poznatky z exkurze, kde si žáci mohou zaznamenat nové informace z exkurzí.

Věřím, že vám stejně jako v 1. vydání netradiční pojetí této publikace pomůže osvojit si potřebné vědomosti a dovednosti k poskytnutí první pomoci.

Autorka

Seznam použitých zkratek

AIM

akutní infarkt myokardu

AP

angina pectoris

ARO

anesteziologicko-resuscitační oddělení

CMP

cévní mozková příhoda

CNS

centrální nervový systém

CO

oxid uhelnatý

DC

dýchací cesty

DK

dolní končetiny

DÚ

domácí úkol

ETI

endotracheální intubace

GIT

gastrointestinální trakt (zažívací trakt)

gtt.

kapky

HK

horní končetiny

IZS

integrovaný záchranný systém

JIP

jednotka intenzivní péče

KPR

kardiopulmonální resuscitace

LZS

letecká záchranná služba

NPB

náhlé příhody břišní

O2

kyslík

PNO

pneumotorax

PP

první pomoc

TB

tlakový bod

tbl.

tableta

TK

tlak krevní

ung.

mast

UV

ultrafialové záření

ZZS

zdravotnická záchranná služba

1Úvod do první pomoci

Cíl kapitoly

Po prostudování kapitoly a splnění úkolů budete schopni:

vyjmenovat základní úkoly první pomoci

uvědomit si úlohu a význam charakterových vlastností zachránce při poskytování první pomoci

orientovat se v jednotlivých typech první pomoci a uvědomit si jejich návaznost

vyjmenovat čísla tísňového volání

demonstrovat obsah tísňového volání – 155

popsat organizaci činnosti integrovaného záchranného systému

Klíčové pojmy

Integrovaný záchranný systém, první pomoc, tísňové volání.

Umět poskytnout první pomoc by mělo patřit mezi základní dovednosti každého z nás. Podle zákona jsme povinni poskytnout první pomoc, jinak nám v opačném případě hrozí trestní sazba v podobě odnětí svobody na několik let (více zákony ČR). Všichni jsme potenciálními zachránci i postiženými, a potom musíme doufat, že se v našem okolí vyskytne jedinec schopný a ochotný nám poskytnout první pomoc. Pravidla první pomoci nejsou složitá, jde jen o to získat teoretické vědomosti a praktické dovednosti, které potom budeme schopni uplatnit v reálné situaci.

První pomoc můžeme definovat jako soubor jednoduchých a účelných opatření, která mohou být poskytnuta kýmkoliv a kdekoliv jako bezprostřední pomoc při náhlém postižení zdraví.

Základní úkoly zdravotnické první pomoci

Provést úkony zachraňující život postiženému.

Včas zajistit volání tísňové linky.

Event. zajistit technickou první pomoc a odsunout zraněného do bezpečí.

Správným ošetřením poranění zabránit zhoršení zdravotního stavu postiženého.

▶ Úkol č. 1: Jak by se měl chovat zachránce a jaké by měl mít vlastnosti?

Dělení první pomoci (PP)

Zdravotnická laická PP = základní PP

– Je poskytována kýmkoliv a kdekoliv bez jakéhokoli specializovaného vybavení.

– Její součástí je přivolání odborné, nejčastěji zdravotnické první pomoci (popřípadě i hasičů) a péče o postiženého až do doby, kdy jej převezme ZZS, popřípadě i zajištění improvizovaného transportu do místa dosažitelného pro odbornou zdravotnickou PP.

▶ Úkol č. 2: Doplňte adekvátní telefonní čísla linky tísňového volání.

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

Zdravotnická záchranná služba (ZZS)

Integrovaný záchranný systém

Policie

Hasiči

▶ Úkol č. 3: Zamyslete se a napište, kdy a za jakých okolností budete volat tísňovou linku.

▶ Úkol č. 4: Jaké informace uvedete v případě volání tísňové linky 155?

Zdravotnická odborná PP = rozšířená PP

– Navazuje na zdravotnickou laickou PP.

– Je zprostředkována ZZS, tzn. prostřednictvím speciálně vybavených sanitních vozů, event. vrtulníku (LZS), a samozřejmě kvalifikovaným personálem (nejčastěji záchranář, lékař, řidič).

Technická PP

– Ve většině případů předchází zdravotnické PP.

– Probíhá na úrovni laické i profesionální, např. hasičský záchranný sbor, horská či vodní záchranná služba.

– Spočívá v odstraňování příčiny úrazu a vytvoření základních podmínek pro poskytování zdravotnické PP.

Integrovaný záchranný systém (IZS)

Činnost integrovaného záchranného systému je koordinována hasičským záchranným sborem prostřednictvím operačního a informačního střediska IZS.

Základní složky IZS: hasičský záchranný sbor, zdravotnická záchranná služba, policie.

Podle charakteru nebo rozsahu mimořádné události mohou být do IZS zapojeny i další složky, např. civilní obrana, jednotky vodní či horské záchranné služby, hygienická služba atd.

POZNÁMKY

2Základní vybavení lékárničky

Cíl kapitoly

Po prostudování kapitoly a splnění úkolů budete schopni:

uvést na konkrétních příkladech užití jednotlivých zdravotnických pomůcek

zdůvodnit užití uvedených léků

vyjmenovat pokyny pro bezpečné podání léku

uvést, na koho se obrátíte v případě úrazu ve vaší škole, znát místo uložení a obsah lékárniček

Klíčové pojmy

Alergie, dávka, informační leták, léčiva, obvazový materiál, zdravotnické pomůcky.

Při náhlé situaci, kdy poskytujeme PP, používáme mnohdy improvizované pomůcky, např. šátek, kapesník, svetr, náplast z kabelky aj.

V domácnosti, ve škole či na pracovišti by neměla chybět lékárnička.

Doporučené vybavení lékárničky

Zdravotnické pomůcky

gumové rukavice

pinzeta

nůžky

teploměr

kapátko

rouška z PVC

špendlíky

Obvazový materiál

náplast s polštářkem, Hansaplast

popáleninový balíček

Tylexol

trojcípý šátek

čtverce z gázy

sterilní obinadla

Leukopor, Transpore

elastické obinadlo

resuscitační rouška

hotový obvaz

vata

gumové obinadlo (Esmarchovo nebo Martinovo zaškrcovadlo)

Léčiva

Ophtal

Ophthalmo-Septonex gtt.

Septonex, Jodisol

Peroxid vodíku

Borová voda

Anopyrin tbl.

Carbocit, Carbosorb, Carbotox tbl.

Endiaron, Endiform tbl.

Paralen tbl.

Calcium panthotenicum ung.

Dolgit krém, Fastum gel

Panthenol spray či gel

Fenistil gel

Ataralgin tbl.

V případě podání léků musíme respektovat doporučenou dávku (doporučenou dávku nalezneme v informačním letáku v krabičce od léku). Léky by neměly být prošlé. U postiženého je také potřeba zjistit případné alergie.

Vybavení lékárničky se musí pravidelně kontrolovat a po každém použití doplňovat.

▶ Úkol č. 1: Víte, kde je ve škole lékárnička a jak je vybavená?

3Obecné zásady poskytování první pomoci

Cíl kapitoly

Poprostudování kapitoly asplnění úkolů budete schopni:

uvědomit si význam zajištěnítechnické první pomoci vmístě nehody

objasnit důvody zajištění vlastní bezpečnosti anavrhnout pomůcky kjejímu zajištění

vyjmenovat azdůvodnit chronologický sled jednotlivých krokůtechnické první pomoci vmístě nehody

demonstrovat vyšetření základních životních funkcí acelkové orientační vyšetření

objasnit důvodytřídění zraněných

při modelové situaci roztřídit zraněné

Klíčové pojmy

Bezpečnost, dopravní nehoda, fyzikální vyšetření, hromadné neštěstí, požár, proud vysokého napětí, proud nízkého napětí, stavy neodkladné pomoci, stavy odložitelné pomoci, únik jedovaté látky aplynu, umírající, lehké stavy, vitální funkce,technická první pomoc, zemřelí.

3.1 Orientace vmístě nehody

Nejprve je nutné co nejrychleji posoudit celkovou situaci avytvořit podmínky pro poskytování zdravotnické první pomoci,tzn. zajistit bezpečnost sobě, postiženému, event. svědkům nehody, vyprostit zraněného auložit jej navhodné místo kposkytnutí první pomoci, orientačně ho vyšetřit (vpřípadě většího počtu zraněných je nutné provéstjejich třídění).

Zajištěnítechnické PP

Zajištění bezpečnosti vmístě dopravní nehody:

– Zastavit své vozidlo při pravém okraji vozovky nabezpečném apřehledném místě, zhruba vevzdálenosti minimálně 50m odhavarovaného vozidla.

– Do přiměřené vzdálenosti umístit výstražnýtrojúhelník (50m, nadálnici 100m).

– Rozsvítit výstražná světla.

– Obléknout reflexní vestu.

– Event. zajistit někoho, kdo bude odklánět dopravu.

– Vypnout zapalování vhavarovaném vozidle.

– Zajistit havarované vozidlo proti pohybu (ruční brzda, zařazení rychlosti).

– Vyprošťování zraněných provádět pouze:

hrozí-li nebezpečí výbuchu, požáru apod.

hrozí-li nebezpečí prodlení při poskytování PP

Jinak vyprošťování zraněných ponecháváme raději profesionálním záchranářům!

Zajištění bezpečnosti při úrazu elektrickým proudem:

– Zasažení proudem nízkého napětí (do1000 V):

Nejjednodušší a nejbezpečnější je přerušení přívodu proudu – vypnout jistič, vytáhnout zdroj ze zásuvky.

Jinou variantou je odstranění vodiče z přímého kontaktu spostiženým – suchým, nevodivým předmětem (obr. 1).

– Zasažení proudem vysokého napětí (nad 1000 V):

Nepřibližovat sekpostiženému, který je pod vlivem proudu, blíže než na18–20m.

Uvědomit hasiče, event. ZZS či policii.

Obr. 1 Odstranění vodiče

Zajištění bezpečnosti při požáru:

– Zavolat hasiče.

– Hořící oděv uhasit vodou nebo zakrýt přikrývkou zpřírodního materiálu.

– Zabránit postiženému vběhu.

– Odstranit postiženého zdosahu horkého předmětu, vyvést či vynést zezakouřeného prostředí (zapředpokladu, žesami sebe neohrozíme).

– Svléknout horký, mokrý oděv, sejmout prstýnky, řetízky, hodinky zpopálených ploch apředattyto předměty příslušníkům policie (sejmutí apředání cenných předmětů je vhodné provést před svědkem).

– Eliminace předmětů či hořlavin hrozících výbuchem.

Zajištění bezpečnosti při úniku jedovaté látky, plynu:

– Odstranit zdroj jedovaté látky či plynu.

– Nezvonit, nekouřit, neškrtat zápalkou, raději nerozsvěcovat.

– Odsunout poraněné zezamořeného území.

– Zajistit přísun čerstvého vzduchu.

▶ Úkol č. 1: Proč musí zachránce myslet navlastní bezpečnost?

▶ Úkol č. 2: Jakým způsobem může zajistit zachránce bezpečnost sám sobě?

3.2 Určení druhu arozsahu poranění

Je základem pro dobré poskytnutí PP.

▶ Úkol č. 3: Co jetřeba udělat vmístě nehody, abychom mohli správně poskytnout PP?

Fyzikální vyšetření postiženého

Hodnocení zrakem

stav celistvosti postavy

stav vědomí

poloha postiženého

poruchy hybnosti

dýchání

stav kůže, sliznic

rána, případné krvácení

cizítělesa

deformace

křeče

zvracení

Hodnocení sluchem

dýchání – přítomnost dechu, zvuky vydávané při dýchání

slovní projev postiženého

srdeční akce

Hodnocení pohmatem

tepová frekvence, kvalitatepu

orientačnětělesnáteplota

citlivosttěla poraněného

Hodnocení čichem

aceton – cítíme zúst diabetika

alkohol – cítíme zúst opilého člověka

spálenina – např. po úrazu elektrickým proudem

POZNÁMKY

Obecný postup při vyšetřování postiženého

Vyšetření základních životních funkcí – dýchání, stav vědomí.

Vyšetření oblasti, kde udává postižený obtíže.

Rychlé celkové dovyšetření – vpořadí: hlava → krk → páteř → hrudník → břicho → horní končetiny → dolní končetiny.

▶ Úkol č. 4: Jak zjistíme, zda postižený je či není při vědomí?

▶ Úkol č. 5: Jak zjistíme, zda postižený dýchá?

▶ Úkol č. 6: Jak zjistíme, jaký má zraněný pulz naperifernítepně (např.abychomzjistili, neupadá-li došokového stavu)?

▶ Úkol č. 7: Co posuzujeme nahlavě?

▶ Úkol č. 8: Co posuzujeme nakrku?

▶ Úkol č. 9: Co posuzujeme nahrudníku?

▶ Úkol č. 10: Co posuzujeme nabřiše?

▶ Úkol č. 11: Co posuzujeme nakončetinách?

3.3 Třídění zraněných

Jeto nejzávažnější anejcitlivější fáze celé záchranné akce.

Zhlediska závažnosti ačasového faktoru je potřeba serychle zorientovat namístě nehody arozhodnout, kteří postižení potřebují přednostní ošetření.

POZOR! Málokdy bývají nejvíce poranění hluční jedinci, kteří sedožadují okamžitého ošetření!

Rozdělení postižených při hromadném neštěstí

Stavy neodkladné pomoci –tj. stavy bezprostředně ohrožující život (např. prudké krvácení, postižení vbezvědomí, postižení sezástavou dechu akrevního oběhu).

Stavy odložitelné pomoci –tj. ostatní závažné stavy, které je nutno ošetřit aco nejdřívetransportovat (např. zlomeniny, výhřez orgánů dutiny břišní).

Stavy lehké –tj. stavy neohrožující bezprostředně nazdraví ani naživotě (např. odřeniny, drobné řezné rány).

Umírající, zemřelí – poranění neslučitelná seživotem (život neslučující devastující poranění).