Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy
Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována ani šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno.

prof. PhDr. Stanislav Kratochvíl, CSc.

Sex jako obohacení života
Sexuální trénink v sedmi lekcích
2., rozšířené vydání

TIRÁŽ TIŠTĚNÉ PUBLIKACE:

Vydala Grada Publishing, a.s.
U Průhonu 22, 170 00 Praha 7
tel.: +420 234 264 401, fax: +420 234 264 400
www.grada.cz
jako svou 4882. publikaci

Odpovědná redaktorka PhDr. Dana Pokorná
Sazba a zlom Antonín Plicka
Obrazový doprovod z archivu autora
Počet stran 208
Počet stran 120 + 2 strany barevné obrazové přílohy
Vydání 2., rozšířené, 2012

Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod, a.s.

© Grada Publishing, a.s., 2012
Cover Illustration © Eliška Kubínová

ISBN 978-80-247-4370-7

ELEKTRONICKÉ PUBLIKACE:

ISBN 978-80-247-8131-0 (ve formátu PDF)
ISBN 978-80-247-8132-7 (ve formátu EPUB)

Předmluva

V uplynulých třiceti letech jsme v lůžkovém psychiatrickém zařízení i v ambulantní manželské poradně vyzkoušeli u téměř 250 manželských dvojic se sexuálními potížemi a problémy metodu párové sexuální terapie, kterou vypracovali američtí badatelé William Masters a Virginie Johnsonová. Metoda, přizpůsobená našim podmínkám, spočívá v systematickém nácviku sexuálních reakcí, sexuálního chování a prožívání. Nácvik jsme rozdělili do sedmi lekcí a ve výzkumu jsme ověřili, že nejméně 50 % párů, které tímto nácvikem projdou, z něj může mít pro svůj sexuální život dlouhodobý užitek. Byla by škoda, kdyby taková metoda nebyla dosažitelná osobám, které ji pro svou sexuální spokojenost potřebují a které mají předpoklady k tomu, aby ji mohly s úspěchem začít provádět a dokončit.

V původní formě metoda předpokládá přibližně deset sezení s odborníkem, který dvojici postupně zadává jednotlivé úkoly a diskutuje s nimi o výsledcích a případných problémech při nácviku. Je bohužel skutečností, že odborníků, kteří by v současnosti dovedli, mohli a chtěli vést takový systematický nácvik u manželských párů, je poskrovnu. Na našem pracovišti metodu lůžkovou formou z technických důvodů již nemůžeme provádět, a jsem-li dotazován, kam se může dvojice, která není z velkoměsta, obrátit, dostávám se do rozpaků. Přitom někteří manželé projevují zájem a odhodlání pustit se do takového nácviku i samostatně, pokud by k tomu měli vhodné instrukce a věděli, „jak na to“.

Z uvedených důvodů jsem se rozhodl připravit pro české psychiatry, urology, gynekology i lékaře jiných oborů a pro klinické psychology a manželské poradce, tedy odborníky, kteří se se sexuálními potížemi svých pacientů a klientů nejčastěji setkávají, instruktivní systematickou příručku, podle které mohou ve vhodných případech postupovat a kterou mohou také doporučit samotným pacientům, u nichž budou po příslušném vyšetření považovat za vhodný společný nácvik dvojice založený na psychologických principech.

Úvod

Knížka určená dvojicím, které chtějí zlepšit svoje sexuální fungování, musí obsahovat především podrobné pokyny k jednotlivým cvičením. Důležité jsou však také ukázky úspěšného průběhu u dvojic, které prováděly nácvik pod vedením odborníka. Průběh není vždy přímočarý. Během něj se mohou vyskytnout různé tělesné i duševní překážky, které je třeba překonat. V příbězích úspěšných dvojic proto upozorníme i na ně. Průběhy léčby zachycují kromě standardních pokynů i individualizované komentáře psychoterapeutů a jejich návrhy, šité již na míru každé jednotlivé dvojici. Lékaři a psychologové, kteří takový nácvik povedou, i samotné dvojice, které jej budou provádět, se mohou z podrobných průběhů poučit a některé z komentářů a návrhů při vzniknuvších problémech účelně využít.

Důležité je, že úkoly na sebe navazují, nelze je procvičovat všechny najednou. Nácvik tedy vyžaduje určitou kázeň s časovým rozvržením úkolů. Při autoterapii sexuálních potíží se, podobně jako při vedení terapie odborníkem, nabízí z časového hlediska dvojí možnost. Jednou je soustředit nácvik do období dvou až tří týdnů, ve kterých se dvojice odpoutá od všech běžných úkolů a stráví spolu čas na dovolené v příjemném prostředí bez rušivých vlivů práce, rodiny i přátel. Tak se bude moci na svou erotiku a sex plně soustředit. Druhou možností je rozložení nácvikových úkolů zhruba do tří měsíců, ve kterých bude sice pokračovat normální život dvojice, ale v každém týdnu bude pamatováno alespoň na tři večery plně věnované nerušenému sexu. (Výjimku tvoří pochopitelně dny, kdy má žena menstruaci.)

Zvládnutí jednotlivých cvičení netrvá každé dvojici stejně dlouho, a proto nemůže být jejich časové rozdělení určeno úplně přesně. Zásadou je, že k dalšímu cvičení se přistupuje až poté, když bylo předchozí cvičení uspokojivě zvládnuto.

Při plánování nácviku je třeba některé záležitosti zajistit předem. Jednou je příprava prostředí. Je nezbytné, aby manželé byli v místnosti sami a mohli ji zamknout, aby nemohlo dojít k vyrušení dětmi, rodiči nebo jinými spolubydlícími. Není-li místnost dostatečně zvukově izolovaná, je vhodné využít nějakou „zvukovou kulisu“, např. vhodnou reprodukovanou hudbu, která je příjemná oběma partnerům. Partneři by neměli být okolnostmi nuceni k tomu, aby museli své zvukové projevy omezovat. Dále je potřeba zajistit tlumené nepřímé osvětlení. Čistota těla, úst i pohlavních orgánů je samozřejmostí, ale mytí nemá být přehnané, především u ženských pohlavních orgánů může vést k nevýhodnému vysušení poševního vchodu.

Jako duševní příprava stačí některým dvojicím, když se rozhodnou, že na sebe nechají v určenou chvíli všechny sexuální podněty přirozeně působit. U jiných však musí být duševní příprava mnohem důkladnější. Zahrnuje vstřícné chování manželů k sobě během celého dne. Měly by předcházet i nějaké příjemné společné zážitky nebo rozhovor, ve kterém se vytvoří atmosféra porozumění a pohody. To pomůže vyladění i na sexuální zážitky.

Další příprava záleží na tom, zda si dvojice přeje, nebo nepřeje, aby došlo k otěhotnění ženy. Kde je těhotenství žádoucí, nebo alespoň přijatelné, nejsou žádná opatření nutná. Kde by však případné otěhotnění znamenalo pro dvojici závažnou životní komplikaci, je třeba předem zajistit účinnou antikoncepci. Využívání tzv. přerušované soulože, kdy muž vysune úd z pochvy před nástupem ejakulace, je při nácviku nejméně vhodnou metodou, zvláště jedná-li se u muže o příliš rychlou ejakulaci a u ženy o nedosahování orgasmu při souloži. Je velmi výhodné, když se žena před zahájením nácviku postará po poradě s gynekologem o vlastní antikoncepci, ať už je to užívání hormonálních přípravků, nebo zavedení nitroděložního tělíska (IUD, DANA). V opačném případě je potřeba, aby měl muž po ruce dostatečné množství vlhčených prezervativů (kondomů) a aby se manželé s nimi naučili správně a rychle zacházet. Uvidíme v některých záznamech o průběhu nácviku, jak nevyřešená otázka antikoncepce komplikovala plné poddání se sexuálním zážitkům.

Je také výhodné, když se dvojice předem domluví na určitých signálech, které vyjadřují přání nebo prožitek. Muži není někdy zcela jasné, zda žena již prožívá orgasmus, nebo je pouze silně vzrušena. Žena by tedy mohla oznamovat blížící se orgasmus slovy např. „už to bude“ a probíhající orgasmus slovem „už“, nebo podle domluvy muže silně stisknout. To pro něj může při souloži znamenat, že už může přestat zadržovat svůj vlastní orgasmus. Muž by podobně měl dát ženě signál, že se blíží jeho ejakulace, aby se žena mohla rozhodnout, zda je vhodné zařadit pro partnera přestávku s možností dalšího pokračování v souloži, nebo zda už svůj orgasmus s partnerem „stihne“.

A nyní už můžeme začít s návodem. Dvojice, která podle něj bude postupovat trpělivě a systematicky, může získat mnoho příjemných zážitků i radostí. A pokud partneři trpěli sexuálními potížemi z převážně psychických příčin, mají šanci přinejmenším 1 : 1, že na tom budou ve svém sexuálním životě podstatně líp než dosud.

1. Standardní instrukce pro dvojice

1.1 Střídavé hlazení

Muž ižena se zcela vysvlečou. Ponechají vmístnosti příjemné intimní osvětlení, při kterém na sebe dostatečně vidí. Jeden znich (zpravidla žena) si lehne na břicho apartner se ho začne jemně dotýkat ahladit po těle. Zkouší různé formy doteků. Hlazený postupně mění polohu, například lehne si na záda, na bok, posadí se, aby mu mohl partner hladit nejrůznější části těla (obličej, krk, ramena, ruce, záda, břicho, nohy aj.) aaby tak mohl mít různé vjemy. Asi za pět minut si úlohy vymění– ten, kdo byl hlazen, nyní hladí svého partnera. Postup se asi třikrát opakuje. Hlazený iaktivní partner se vždy soustřeďují na své pocity. Snaží se je co nejintenzivněji prožít, plně se jim poddat. Oba objevují svůj smysl hmatu. Zpočátku se mají při dotecích vyhýbat pohlavním orgánům aženským prsům. Teprve později zahrne hlazení ityto oblasti. Vedle objevování hmatu se partneři učí mít požitek izpohledu na nahé tělo druhého vrůzných pozicích izdráždivého předvádění těla vlastního. Podle přání mohou partneři také začínat dotekovou hru ve vkusném spodním prádle ateprve postupně se vysvlékat.

Správné aopakované provedení této hry považujeme za zvlášť důležité. Partneři se musí naučit plně se soustředit na příjemné pocity, zapomenout na všechny postranní myšlenky, starosti či rušivé podněty ina to, co bude potom. Mají bezvýhradně prožívat přítomnost.

Během hry není dovoleno bavit se ověcech, které sdotykovým nebo sexuálním prožíváním nesouvisejí. Vhodná jsou slova lásky nebo obdivu kpartnerovi, chválení jeho těla nebo projevování vzrušení aradosti zprožitků. Ke kladnému naladění přispívá, jestliže si partneři dají najevo, že jsou spolu rádi aže je jim spolu dobře. Některým dvojicím však lépe vyhovuje mlčení, při němž se mohou na prožitky lépe soustředit.

Zcela nevhodný je hovor orůzných starostech nebo ozážitcích, které smazlením nesouvisejí. Nepřípustná je kritika chování partnera ajiné „zchlazující“ výroky, které působí jako „sexuální sabotáž“. Věcné kritické připomínky ktechnice hlazení nebo krušivým vlivům je třeba prodiskutovat až později, mimo vlastní hru.

Chování obou má být zásadně kladné. Pokud někomu není některý dotek příjemný, nemá se chovat odmítavě (např. „tam mi nesahej“, „to nechci“), ale má místo něj navrhnout jiný dotek, který je pro něj vdané chvíli přijatelný (např. „tohle se mi líbí víc“). Místo slov si mohou partneři vzájemně vést ruce aukazovat si, jaké doteky jsou jim příjemné.

Při této dotekové hře se počítá sasi půlhodinovým trváním ahra se ukončuje „do ztracena“. Pokusy osoulož zatím nejsou žádoucí. Pokud by byl na konci některý zpartnerů vydrážděn tak, že by mu to působilo potíže, může se diskrétně (mimo ložnici) uspokojit sám.

Při předepsaném střídání aktivní apasivní role vhlazení si partneři uvědomí, která role jim víc vyhovuje. Současně se mají naučit využívat irole opačné atěšit se zní.

1.2 Objevování citlivosti klitorisu

Druhé cvičení se zaměřuje na zkoumání vnějších pohlavních orgánů ženy, knimž patří především velké amalé stydké pysky, štěrbina mezi nimi apoštěváček– klitoris (obr. 1). Před zahájením této hry provedou partneři jednou nebo dvakrát postup popsaný uhry předchozí. Pak se muž posadí za ženu aopře se zády opelest postele nebo ozeď. Žena sedí mezi jeho nohama zády kněmu. Nohy má rozevřeny apřekříženy přes nohy mužovy (obr.2). Muž ji jemně hladí, nejprve na prsou ana vnitřní straně stehen, pak položí zlehka ruku na její pohlavní orgány. Žena položí vlastní ruku na ruku mužovu. Pohybuje jeho rukou po svých zevních pohlavních orgánech způsobem, který je jí příjemný akterý ji vzrušuje. Učí muže, jak ji má správně dráždit: vkterých místech, jakým tlakem, jakým pohybem, jak dlouho. Nejvhodnější způsob pohybu ruky se může měnit vzávislosti na stupni sexuálního vzrušení ženy. Zpočátku bývá zpravidla nejvýhodnější pohyb pomalý adotyk velmi jemný, takřka neznatelný. Později může být příjemně vnímán isilnější tah či tlak arychlejší pohyb rytmicky dráždící poštěváček. Doteky vtéto oblasti nemají být prováděny „na sucho“. Nejsou-li pohlavní orgány ženy dostatečně vlhké, potře si muž prsty zvlhčovacím (lubrikačním) gelem. Někdy postačí, když si zpočátku prsty několikrát nasliní apak si je zvlhčuje zasunutím do poševního vchodu. Doporučené doteky adráždění lze samozřejmě provádět ivjiných polohách.

Obr. 1 Ženské zevní pohlavní orgány

Obr. 2 Poloha při dráždění ženských pohlavních orgánů

Žena se soustřeďuje na prožívání příjemnosti ztělesného dráždění. Plně abez výhrad se mu poddává. Prozkoumává smužem postupně vnímavost různých částí svého pohlavního ústrojí: zkouší zejména přejíždění po malých pyscích ahlazení oblasti kolem poštěváčku (klitorisu). Zkouší ipřímý dotek poštěváčku. Přímý dotek však může být někdy nepříjemný až bolestivý. Pak je vhodnější dráždit poštěváček nepřímo hlazením celé oblasti kolem. (Poštěváček se přitom dráždí třením ookolní tkáň.) Je rovněž možno vyzkoušet citlivost ve vchodu do pochvy nebo ihlouběji vpochvě po vsunutí prstu.

Žena takto objevuje pro sebe ipro muže svoji vzrušivost. Neusiluje přímo oorgasmus, avšak přiblíží-li se korgasmu, napomůže mu (např. sevřením nohou astahováním pánevního svalstva, zrychlením pohybu ruky ap.) asplným vědomím se mu poddá. Vnější projevy (např. napětí těla, zrychlené dýchání, vzdechy) přitom netlumí, nýbrž naopak zvýrazňuje. Dá muži zřetelně najevo, kdy uní orgasmus probíhá.

Muž se poddává příjemným pocitům, které vněm vyvolává hraní si sženskými pohlavními orgány, aspoluprožívá vzrušení ženy. Může, ale nemusí mít přitom erekci. Ovlastní orgasmus neusiluje. Pokud vdůsledku určité předrážděnosti zpředchozích her uněj přece jen dojde kvýronu semene, nijak se tím neznepokojuje atomuto prožitku se také plně poddá.

Schopnost ženy reagovat na vnější (klitoridální) dráždění se někdy vyvíjí postupně, zvlášť pokud byl tento způsob dráždění spojen surčitými předsudky či obavami. Žena si má vyzkoušet, je-li tímto způsobem schopna dosáhnout vyvrcholení. Uvětšiny žen to spolehlivě funguje. Trpěl-li muž potížemi serekcí nebo předčasným výronem, pomáhá mu to zbavit se obav, zda ženu dokáže uspokojit. Trpěla-li žena chladností nebo anorgasmií, znamená dosažení orgasmu pomocí partnerovy ruky značný pokrok na cestě kdosažení orgasmu při souloži. Dráždění může partner provádět též ústy ajazykem. Pro mnoho žen je poštěváček hlavním nebo jediným místem, znějž lze vyvolat orgasmus, ato je třeba respektovat.

1.3 Zkoumání pochvy

Tuto hru doporučujeme kvyzkoušení, zda je uženy přítomna zvláštní citlivá oblast na přední stěně pochvy. Partneři zvolí libovolnou polohu, která umožňuje hlubší zasunutí prstu. Po předchozím mazlení, po němž dojde ke zvlhnutí auvolnění poševního vchodu, zasune muž prst (případně dva prsty) jedné ruky ženě do pochvy. Druhou ruku jí přitom může položit dlaní na břicho. Prstem pak přejíždí přední stěnu pochvy alehce jím tlačí proti stydké kosti nebo proti své dlani na ženině břichu. Žena se poddává tomuto dráždění adává muži najevo, zda akde je jí to příjemné azda ji to vzrušuje.

Vněkterých případech nahmátne muž prstem asi uprostřed přední stěny pochvy zvláštní citlivou oblast (obr. 3), označovanou jako G-bod, která při dráždění zduří až do velikosti fazole. Zduřením se její citlivost zvýší. Vtakovém případě se má muž zaměřit pouze na tento bod arytmicky jej silnějším tlakem „masírovat“ apřitlačovat proti břišní stěně, na kterou přiložil dlaň druhé ruky (nebo vmístech proti stydké kosti). Podobně jako při dráždění poštěváčku vyžaduje inepřerušované dráždění tohoto bodu určitou dobu, například pět, deset ivíce minut. Pokud se tím vzrušení ženy zvyšuje, je vhodné přizpůsobovat tempo atlak jejím přáním apokračovat až kvyvolání jejího orgasmu. Orgasmus ženy může být vtakovém případě značně silný aněkdy je spojen isvyloučením menšího či většího množství tekutiny ze žlázek, které mají svůj vývod kolem ústí močové trubice (nejedná se omoč). Pokud je naopak dráždění těchto míst nepříjemné, má se sním přestat.

Obr. 3 Průřez podbřiškem ženy ležící naznak, šipka ukazuje směr tlaku prstu po zasunutí dopochvy

1.4 Hra súdem

1.4.1 Hra na střídavé vzrušování

Obr. 5 Pohlavní úd

1.4.2 Hra na výdrž

• Přestávka. Přeruší se všechny pohyby adoteky na mužově údu ačeká se, až nutkání kejakulaci pomine. Pak se vdráždění pokračuje.

• Stisk. Žena uchopí žalud mužova ztopořeného údu na krčku (obr. 6) ana 3–4sekundy jej silně stiskne. Pak jej pustí anechá vklidu. Je-li stisk proveden včas asprávně, nutkání kejakulaci vymizí. Současně stím dojde také kpoklesu erekce. Ta se po obnoveném dráždění zase zvýší. Stisk na pevném údu má být hodně silný, ztopořenému údu neublíží. Naproti tomu na ochablém údu se stisk provádět nemá, protože by mohlo dojít kporanění.

1.5 Kontakt pohlavních orgánů

1.5.1 Povrchový kontakt

1.5.2 Přítomnost pohlavního údu vpochvě

1.6 Uvnitř izevně

1.7 Změny vpolohách

• Žena vpoloze jízdmo si na muže lehne, natáhne tělo aposunuje se svou pánví po pánvi muže. Nohy přitom může mít vzhledem kmužovým nohám zevně (obr.11), uvnitř, nebo jednu uvnitř adruhou zevně. Svou váhu může nadlehčovat tím, že se opírá oruce.

• Začne se polohou „klasickou“, kdy je žena dole, má nohy rozevřené apokrčené vkolenou. Po zasunutí údu muž přesune vlastní nohy vně ženiných, žena nohy natáhne asevře (obr. 12). Muž provádí pohyby tak, aby svou pánví rytmicky narážel do oblasti poštěváčku.