Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy
Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována ani šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno.

PhDr. Simona Saibertová, Ph.D., prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D.,
Mgr. Kamila Náhlíková, Mgr. Magda Vaculíková, doc. MUDr. Lenka Veverková, PhD.

KOŽNÍ TRHLINY
Skin Tears

Recenzentky:
MUDr. Dominika Diamantová, Ph.D.
PhDr. Jana Nemcová, PhD.

Vydání odborné knihy schválila Vědecká redakce nakladatelství
Grada Publishing, a.s.

© Grada Publishing, a.s., 2023
Cover Photo © depositphotos.com 2023

Vydala Grada Publishing, a.s.
U Průhonu 22, Praha 7
jako svou 8629. publikaci
Odpovědná redaktorka Karla Hejduková
Sazba a zlom Josef Lutka
Obrázky dodaly autorky
Počet stran 88
1. vydání, Praha 2023

Vytiskla D.R.J. TISKÁRNA RESL, s.r.o., Náchod

Nakladatelství a autorky děkuji České společnosti pro léčbu rány za podporu, bez níž by nebyla realizace knihy možná.
Publikace je doporučenou literaturou, která vznikla k podpoře informovanosti odborné veřejnosti.

Názvy produktů, firem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno.

Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění však pro autory ani pro nakladatelství nevyplývají žádné právní důsledky.

ISBN 978-80-271-6995-5 (ePub)
ISBN 978-80-271-6994-8 (pdf)
ISBN 978-80-271-5197-4 (print)

Předmluva

Monografie věnovaná tématu kožních trhlin – skin tears a zpracovaná kolektivem zkušených autorek jistě vyvolá naději na zajímavý a také přínosný výsledek. Z mého pohledu ale skutečnost výrazně překročila očekávání. S úžasem jsem si nad knihou opět uvědomil, jak obrovský pokrok se odehrává v péči o široké spektrum ran rozličné etiologie. Jak zásadní je v celé řadě řešených komplikací tolikrát zmiňovaná prevence, vlastní edukace a spolupráce pacienta. Jak nenahraditelné jsou zkušené vzdělané sestry profesionálky a jaké „drobnosti“ v ošetřovatelské péči mohou zásadně pozitivně nebo naopak zcela negativně ovlivnit pacienta. Nesmírně důležité jsou samozřejmě také moderní zdravotnické prostředky a léčiva, které máme k dispozici, nicméně vlastní péče ošetřujících je vždy klíčová.

Kožní trhliny – skin tears se u pacientů objevují napříč zdravotnickými obory i napříč věkovými kategoriemi. Každý, kdo se sám osobně setkal s takto trpícími, nebo dokonce zažil sám u sebe, mi jistě musí dát za pravdu, že se jedná o nepříznivý vážný stav s mnoha dalšími navazujícími následky a riziky. Výsledná zátěž zdravotnického a sociálního systému, a především pak zranitelného křehkého pacienta je nadmíru velmi vysoká. Proto je tato monografie důležitá. Její hlavní přínos není jen v tom, že téma kožních trhlin komplexně zpracovává, ale jde především o fakt její praktické využitelnosti v každodenní praxi. Uspořádání je přehledné, uvedené postupy a doporučení jsou jasné. Je doplněna vše dokreslující kvalitní fotodokumentací.

Jako onkolog a člen výboru České společnosti pro léčbu rány, ale také jako dlouholetý podporovatel ošetřovatelské péče, podpůrné léčby a paliativní medicíny, jsem velmi potěšen z tohoto přehledného a praktického díla. Podle mého názoru je jednoznačně přínosem pro zdravotníky a potažmo tak i pro pacienty v riziku nebo již trpící kožními trhlinami – skin tears.

S díky a úctou

prof. MUDr. Samuel Vokurka, Ph.D.

Onkologická a radioterapeutická klinika LF UK a FN Plzeň, předseda Sekce podpůrné léčby a péče České onkologické společnosti, člen výboru České společnosti pro léčbu rány

1Etiologie adefinice kožních trhlin

Kožní trhliny terminologicky označované vanglické literatuře jako skin tears jsou častá akutní poranění, se kterými se zdravotníci setkávají během své rutinní klinické praxe. Uvádí se, že knim obvykle dochází vdůsledku poranění tupým předmětem, nárazem dopředmětu, pádem anešetrnou ruční manipulací spacienty aproto mohou být řazeny doskupiny tzv. sorrorigenních ran (1). Zaprimární příčinu se považuje tupé poranění při přenášení, koupání, oblékání, přesunu pacienta nebo pádu, až v50 % případů však etiologie kožních trhlin není známa (2).

Kroztržení kůže může dojít nakterékoli části těla. Odborníci se shodují, že většina kožních trhlin (skin tears) se nachází nakončetinách lidského těla. Malone et al. provedli jednoroční retrospektivní studii vjednom městském zařízení dlouhodobé péče auvedli, že 79,8 % nalezených kožních trhlin se nacházelo nahorních končetinách pacientů, zejména napředloktí arukou (3, 4). Podle další studie vzniká přibližně 50 % kožních trhlin nadorzální straně předloktí avětšinou se vyskytují užen (5).

Podle Mezinárodní poradní skupiny pro kožní trhliny (International Skin Tear Advisory Panel – ISTAP) jsou kožní trhliny definovány následovně:

„KOŽNÍ TRHLINY (SKIN TEARS) JSOU AKUTNÍ TRAUMATICKÉ RÁNY ZPŮSOBENÉ MECHANICKÝM POŠKOZENÍM – STŘIHEM, TŘENÍM, TUPÝM NÁSILÍM, NEŠETRNÝM ODSTRANĚNÍM ADHEZIV, KTERÁ VEDOU KODDĚLENÍ VRSTEV KŮŽE.

KOŽNÍ TRHLINA MŮŽE BÝT ČÁSTEČNÁ, PŘI NÍŽ DOCHÁZÍ KODDĚLENÍ EPIDERMIS ODDERMIS, NEBO ÚPLNÁ, KDY DOCHÁZÍ KODDĚLENÍ EPIDERMIS IDERMIS ODPODKLADOVÝCH STRUKTUR ATKÁNÍ“ (2).

Jak již bylo uvedeno, kožní trhliny jsou tradičně řazeny mezi akutní rány, neboť se uvádí, že jsou to traumatické rány, aproto je očekáván nekomplikovaný proces hojení. Přesto mnoho studií dokládá, že kožní trhliny nesplňují očekávané milníky hojení ran avýsledkem může být zpomalený proces hojení apřechod rány dochronicity. Předpokládá se, že přechod souvisí skomorbiditami akomplikacemi, které vedou kevzniku obtížně se hojících ran (tzv. hard to heal wounds) anásledně kezhoršení celkového stavu. Prevalence výskytu nehojících se ran či obtížně se hojících ran stoupá upolymorbidních pacientů, křehkých seniorů, ale týká se ipředčasně narozených dětí akriticky nebo chronicky nemocných osob. Uvedené ohrožené skupiny jsou první vřadě, které jsou více ohrožené vznikem kožních trhlin (6).

Literatura

1.Pokorná, A., Saibertová, S., Velichová, R. et al. Sorrorigenní rány, jejich identifikace aprůběh péče. Česk Slov Neurol N. 2016; 79(Suppl 1): 31–36. doi:10.14735/amcsnn2016S31.

2.LeBlanc, K., Baranoski, S. Skin tears: state of the science: consensus statements for the prevention, prediction, assessment, and treatment of skin tears©. Adv Skin Wound Care 2011; 24(9 Suppl): 2–15. doi: 10.1097/01.ASW.0000405316.99011.95.

3.Chang, Y.Y., Carville, K., Tay, C. A. The prevalence of skin tears in the acute care settingin Singapore. Int Wound J. 2016; 13: 977–983. doi: 10.1111/iwj.12572

4.Malone, M. L., Rozario, N., Gavinski, M., Goodwin, J. The epidemiology of skin tears in the institutionalized elderly. J Am Geriatr Soc. 1991; 39(6): 591–595. doi: 10.1111/j.1532-5415.1991.tb03599.x.

5.Koyano, Y., Nagakami, G., Lizaka, S. et.al. Exploring the prevalence of skin tears and skin properties related to skin tears in elderly patients at along-term medical facility in Japan. Int Wound J. 2016; 13(2): 189–197. doi: 10.1111/iwj.12251.

6.LeBlanc, K., Baranoski, S., Christensen, D., Langemo, D., Edwards, K., Holloway, S. et al. The art of dressing selection: Aconsensus statement on skin tears and best practices. Adv Skin Wound Care 2016; 29(1): 32–46. doi: 10.1097/01.ASW.0000475308.06130.df.