Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy
Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována a šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno.

Jan Měšťák, Ondřej Měšťák

Rub a líc plastické chirurgie

Vydala Grada Publishing, a.s.
U Průhonu 22, 170 00 Praha 7
tel.: +420 234 264 401
www.grada.cz
jako svou 7929. publikaci

Odpovědná redaktorka Jana Chvojková
Zdroj fotografií – archiv autora
Sazba a zlom Antonín Plicka
Zpracování obálky Antonín Plicka
Formát ePub Antonín Plicka
Počet stran 128
Vydání 1., 2021

Vytiskla D.R.J. Tiskárna Resl, s.r.o., Náchod

© Grada Publishing, a.s., 2021

ISBN 978-80-271-4091-6 (ePub)
ISBN 978-80-271-4090-9 (pdf)
ISBN 978-80-271-3025-2 (print)

KATALOGIZACE V KNIZE - NÁRODNÍ KNIHOVNA ČR

Měšťák, Jan, 1944-
Rub a líc plastické chirurgie / Jan Měšťák, Ondřej Měšťák. -- Vydání 1.. --
Praha : Grada, 2021. -- 1 online zdroj
Obsahuje bibliografii

ISBN 978-80-271-4091-6 (online ; ePub)

* 617-089.844 * 61(091) * 616-06 * 159.9 * (437.3) * (048.8)
– plastická chirurgie
– estetická chirurgie
– plastická chirurgie -- Česko
– estetická chirurgie -- Česko
– dějiny lékařství -- Česko
– komplikace (lékařství)
– plastická chirurgie -- psychologické aspekty
– monografie

617 - Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie [14]

Slovo o autorech

Doc. MUDr. Jan Měšťák, CSc., je emeritním přednostou a zakladatelem Kliniky plastické chirurgie 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Nemocnici Na Bulovce v Praze a zakladatelem Centra komplexní chirurgické péče o ženy s onemocněním prsu téže nemocnice. Po řadu let zastával funkci vedoucího Katedry a později Subkatedry plastické chirurgie Institutu postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (IPVZ). Více než čtyřicet let působí jako vysokoškolský pedagog na lékařských fakultách Univerzity Karlovy v Praze.

Je absolventem Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze. Po atestaci ze všeobecné chirurgie pracoval dvacet let na Klinice plastické chirurgie 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze, kde také habilitoval. Kromě všeobecné plastické chirurgie a estetické chirurgie byla jeho vědecko-výzkumná činnost zaměřena především na problematiku obličejových rozštěpů. Byl hlavním řešitelem nebo spoluřešitelem pěti výzkumných úkolů rezortního plánu MZ ČR, publikoval na 200 odborných prací v našich a mezinárodních časopisech a podílel se na učebních textech pro posluchače lékařských fakult a na monografiích v problematice plastické, rekonstrukční a estetické chirurgie. Po mnoho let byl tajemníkem Hlavní problémové komise plastické chirurgie MZ ČR pro vědu a výzkum.

Působil déle než čtyřicet let ve výboru Společnosti plastické chirurgie České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně, kde plnil i funkci vědeckého sekretáře na federální úrovni. Byl také členem výboru a místopředsedou Společnosti estetické chirurgie ČLS JEP. Řadu let zastával funkci předsedy Akreditační komise a Atestační komise MZ ČR a místopředsedy a předsedy Specializační oborové rady pro vzdělávání v rámci lékařských fakult ČR. Po privatizaci stál v čele představenstva Ústavu lékařské kosmetiky a. s. v Praze, nejstaršího zdravotnického zařízení estetické medicíny u nás. Je rovněž spoluzakladatelem soukromé kliniky Esthé.

Docent Jan Měšťák je nositelem Pamětní medaile Univerzity Karlovy udělené Vědeckou radou a rektorem UK za významné celoživotní dílo v oboru plastické chirurgie a dlouhodobou vědeckou a pedagogickou činnost na Univerzitě Karlově, Pamětní medaile udělené děkanem 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy za dlouhodobou a uznávanou činnost na půdě této fakulty, Zlaté medaile České lékařské společnosti JEP za mimořádné zásluhy o rozvoj plastické chirurgie v ČR, Čestné medaile a Čestného členství České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně za dlouhodobý přínos v oboru plastické chirurgie v České republice. Je také nositelem Pamětní medaile Slovenské lékařské společnosti za zásluhy o rozvoj plastické chirurgie na Slovensku a držitelem dvou patentů za vynález v oboru plastické chirurgie.

Absolvoval dlouhodobé studijní pobyty a stáže v Německu, Švédsku, Norsku, Brazílii, Argentině, Švýcarsku a dalších zemích.

Doc. MUDr. Ondřej Měšťák, Ph.D., se na Klinice plastické chirurgie 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Nemocnice Na Bulovce věnuje zejména rekonstrukčním operacím prsů a břišní stěny. Na tomto pracovišti také vede několik dlouhodobých výzkumných projektů a je zástupcem přednosty pro výuku studentů 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy.

Na soukromé klinice Esthé je nejčastěji žádán pro estetické operace prsou. Mezi jeho další oblíbené oblasti patří operace nosu a komplexní omlazení obličeje.

Získal ocenění za klinickou a vědeckou práci, např. od společnosti American Society of Plastic Surgery (ASPS) nebo International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS).

Je vědeckým sekretářem Společnosti estetické a laserové medicíny ČLS JEP, členem výboru Společnosti plastické chirurgie ČLS JEP a ISAPS. Působí v redakčních radách oficiálních odborných časopisů americké i české společnosti plastické chirurgie. Organizoval řadu mezinárodních konferencí v Praze i v zahraničí (Londýn, Budapešť, Athény) a pravidelně navštěvuje zahraniční pracoviště, jako je USA, Brazílie, Velká Británie, Itálie, Taiwan, Belgie, Finsko a další.

Účastnil se humanitární mise v rámci programu Treating Wounded Syrian v jordánském Ammánu. Po této misi vyjednal zapojení oboru plastické chirurgie do programu zdravotnické pomoci vlády ČR MEDAVAC. Založil iniciativu NewMamma (www.newmamma.eu).

Svoje klinické a výzkumné výsledky pravidelně představuje po celém světě. Publikoval více než 50 publikací v odborných recenzovaných časopisech a prezentoval přes 70 přednášek doma i v zahraničí. Vědecký doktorát Ph.D. obhájil v oboru tkáňového inženýrství.

Předmluva

Estetická chirurgie je úzce spjatá s oborem plastické chirurgie, jehož je neoddělitelnou součástí. Na rozdíl od oboru plastické chirurgie, který se zabývá řešením různých vrozených a získaných vad, jako jsou obličejové rozštěpy, vrozené vady končetin a genitálu, kožní a jiné nádory, úrazy obličeje a končetin, poúrazové stavy či popáleniny, estetická chirurgie řeší kosmetické vady – ty mohou být také buď vrozené, nebo získané.

V posledních desetiletích dochází k mimořádnému rozmachu estetické chirurgie vlivem stále širšího uplatňování moderních pomůcek a prostředků v každodenní praxi – využívání endoskopické techniky operování, implantátů, laserové terapie, rozmanitých druhů liposukcí s odsáváním tuku z různých částí těla apod. Nemalou úlohu zde hraje také medializace a samozřejmě rozrůstající se počty pracovišť estetické chirurgie, které nabízejí svoje služby při řešení rozličných kosmetických vad.

Úkolem estetické chirurgie je řešit různé kosmetické vady, ať již vrozeně podmíněné, nebo vzniklé v průběhu života, kterými se člověk z hlediska vzhledu liší od všeobecně uznávaného normálu či ideálu krásy a estetického vnímání. Jejím posláním je zbavit člověka pocitu odlišnosti od jiných a vrátit mu narušenou sebedůvěru a sebevědomí. Jeden z nejvýznamnějších estetických chirurgů, primář MUDr. Karel Fahoun, DrSc., nazval estetickou chirurgii v přeneseném slova smyslu psychochirurgií. A každý, kdo se estetické chirurgii věnuje, může tento příměr jenom potvrdit!

Je jakýmsi nepsaným pravidlem, podpořeným mnohaletou chirurgickou praxí, že žena je mnohem zranitelnější a citlivější na jakékoli nepříznivé projevy související s krásou jejího těla i obličeje než muž. Setkáváme se s tím u některých vrozeně podmíněných vad, ale i tělesných změn, které vznikly v průběhu mateřství nebo s přibývajícím věkem. Přesvědčivým důkazem toho je naprostá převaha žen vyšetřovaných v našich ordinacích kvůli žádostem o korekce kosmetických vad ve srovnání s relativně skrovným počtem vyšetřovaných mužů. Je až neuvěřitelné, jak žena po smysluplné operaci kosmetické vady vnitřně rozkvete, jak je najednou plná optimismu a elánu a jak její partnerský i rodinný život dostává zcela jiné dimenze.

Hlavním úkolem předložené publikace je však upozornit na jinou skutečnost: estetická chirurgie přináší radost a štěstí těm, kteří operaci kosmetické vady úspěšně podstoupili, na druhou stranu ale může být v případě neúspěšnosti příčinou velkého zklamání a nemalých životních strastí. A to pokud operace nesplnila původní očekávání.

Příčinou zde může být malá zkušenost plastického chirurga nebo jeho nedostatečná manuální zručnost či estetické vnímání. Nelze vyloučit ani pooperační komplikace způsobené nedodržením pravidel asepse a antisepse pracoviště, kde se operace uskutečnila. A samozřejmě může být příčinou také individuální odlišnost hojení pacienta, neočekávané krevní výrony, pooperační otoky či nepěkné pooperační jizvy.

Nejsou to však pouze uvedené okolnosti, které způsobují neúspěšnost operace. Mohou zde být i jiné příčiny, jež se výrazně podílejí na výsledku operace a o kterých plastický chirurg ani netuší. A právě těmto předem nepoznaným příčinám možných pooperačních komplikací je věnována poslední část publikace. Jsou to například těžké úzkostné stavy pacienta, které často velmi negativně ovlivňují život plastického chirurga, a někdy ho dokonce nutí i zabývat se myšlenkou na předčasné ukončení jinak úspěšné kariéry. Patří sem ale i celá řada dalších psychických poruch.

Rovněž na mě samotného někdy doléhají tyto psychické alterace pacienta, které jsou podle mých mnohaletých klinických zkušeností bohužel neřešitelné. Problém je v tom, že často zcela zakrývají naši radost z mnoha jiných, úspěšně odoperovaných pacientů. Je někdy skutečně velmi obtížné se s tím vyrovnat, i když si uvědomujeme, že za to pacienti vlastně nemohou. Této problematice se budeme dostatečně věnovat v již jmenované části knihy.

doc. MUDr. Jan Měšťák, CSc.

ÚVODNÍ SLOVO

Estetická chirurgie obecně je obor, který přináší hodně radosti, ale často i zklamání. V naší každodenní praxi se setkáváme se situacemi, kdy s vnitřním uspokojením přijímáme výsledky své práce, a na druhé straně probdíme noci v nejistém očekávání dnů následujících. Lze říci, že čím více má plastický chirurg odoperováno, tím méně je zatížen nejistotou z dobrého výsledku.

Zkušený estetický chirurg může řešit téměř všechny nepředvídané situace, které nastaly již během operace, v pooperačním období nebo v odstupu týdnů, měsíců až let. Přesto však existují výjimky, kdy i začínající chirurg může dobře vyřešit vzniklou komplikaci, obvykle ale pod dohledem zkušeného chirurga. V soukromé praxi, kdy je plastický chirurg odkázaný sám na sebe, jsou tyto výjimky spíše sporadické. Nelze však nepřipomenout, že ani plastický chirurg s mnohaletou praxí nemusí vždy dosáhnout optimálních výsledků po operacích kosmetických vad. I proto zde platí nepsané pravidlo správné volby operatéra.

Zvětšení prsů implantáty by mělo být provedeno s mírou a nikdy nad rámec přirozenosti. Pokud žena s tímto přístupem nesouhlasí, musí se obrátit na jiného estetického chirurga.